得了心肌梗塞怎么办

心梗一般需要做心电图、心肌损伤标志物、超声心动图、冠状动脉造影等检查。1、心电图检查，主要是观察出现的Q波、ST段和ST-T段，如果是心梗患者，会表现出ST段抬高、ST段下移以及ST-T段的动态变化。2、心肌损伤标志物检查，会出现肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶升高，这是诊断急性心肌梗死的一个重要指标。3、超声心动图，能够大致评估是否存在主动脉夹层，并且评估患者的心脏结构和功能。4、冠状动脉造影，除了可以确诊心脏血管发生急性闭塞之外，还可以同时开通闭塞血管。

心肌梗死大部分的病人会出现胸痛，胸痛的情况也是轻重不一。比原来的心绞痛的程度会加重。表现为疼的时间更长，程度更重。休息或者是含服硝酸甘油不能完全缓解，会在原来有明显诱因的状态下，在活动劳累，情绪激动时候有心绞痛，后期有可能并没有明显的活动量，就会有上述的症状，他的诱因变得不明显了。部分心肌梗死的患者并不是以胸痛为首发症状，而是表现在腹痛或者是有一些腹部不典型的症状，被误诊为急性胃肠炎，或患者在发生急性心梗时，症状不明显没有及早去医院诊治。在之后心电图中发现有陈旧心梗的表现，才推测患者以往可能发生过急性心梗。有的病人可能当时有临床的症状，直接表现为了一个猝死或急性心衰表现，而疼痛并不明显。

心肌梗死会引起早搏。在急性心梗，尤其是前臂的心梗会看到早搏，尤其是频发的室性早搏会比较多。另外急性心肌梗死进行溶栓治疗之后，也会出现再灌注性的心律失常，也会伴有室性早搏的一个频发。部分病人还会伴有短暂的室速或有室颤等等。我们并不能因为单纯的早搏就认为可能是心肌梗死。早搏在临床上非常常见。一部分病人的早搏可能是一个功能性早搏，并没有非常确切的心脏疾病。心肌梗死可以引起早搏。大多是因为梗死之后心脏的电活动的不稳定引发，并不能说有早搏的病人会有心肌梗死。

心肌梗死就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种比较严重的类型。所谓心肌梗死，就是心肌在快速严重的失血以后，它出现心肌继发性梗死，一旦出现梗死，我们就马上进行抢救，进行治疗，尽早地恢复心肌的血流供应。所以说我们现在的心肌梗死的治疗就要体现一个原则，时间就是心肌，时间就是生命。我们经常在生活中，在电视电影中看到有个人突然胸口一捂一倒地就不行了，就是心肌梗死。所以一旦出现心肌梗死的，我们就要进行治疗。它的干预措施有哪些，第一，如果是在医院好说，如果不在医院，我们大家旁人马上就要进行呼叫120，同时给他静卧，安抚他的情绪。所以他的整个的治疗就是第一，一般的处理，制动，就是绝对不能动。第二，平卧或者半卧位，镇静、给氧、止痛，开通静脉通道。快速地给予开通血管，这就包括药物溶栓治疗，什么叫溶栓治疗，就是体内出现高凝状态，我们的冠状动脉出现斑块脱落，或者有小的血栓，引起血管堵住了以后，堵住的下流它就不会有血流供应，这就出现梗死。我们进行溶栓药物到那个地方以后，这个溶栓药物它有个什么特点，它把血栓把它融化掉，就可以出现血流供应恢复。打个什么比方，就我们家里的抽水马桶，我们有时候会用一些清厕剂一倒进去，马桶就通了，就是这个道理。所以溶栓药物要尽快地使用，能快就快，还有一个介入治疗，这个介入治疗是目前的大方向，现在很多胸痛中心，它就是一个把介入治疗作为一个最重要的手段。另外就是一个外科手术，就动脉搭桥术和旁路移植术，其中药物治疗里面实际上包括了一个抗栓治疗、抗血小板治疗、调脂治疗，这几个药物一旦就诊以后，我们也在溶栓或者介入治疗之前，马上就给予，一般怎么给予，阿司匹林300毫克，波立维300毫克。阿托伐他汀，20-80毫克给他口服，马上就口服，这都是必须的。所以心梗治疗要体现的就是时间，时间就是生命。

大面积心肌梗死采用器械的方法如ECMO的植入、IABP的植入，同时针对原发性的疾病，也就是血栓本身进行相应的治疗，像冠状动脉介入治疗或搭桥治疗。大面积心肌梗死指的就是心肌细胞坏死的面积是非常巨大的，造成的影响也是非常巨大的，由于心肌细胞是心脏肌肉重要的组成，而心脏正常的搏动，就有赖于心肌细胞日常的活动产生的收缩和舒张，而如果大面积的心肌都出现了坏死，势必会影响心脏整体的功能，患者会出现心力衰竭，心源性休克，严重的时候就会导致心脏停跳。导致大面积心肌梗死主要是由于给心肌细胞供血的管道被堵死，如如果冠状动脉堵塞部位比较靠近前降支的近段、左主干或者右冠状动脉近端的位置，这时由于血管供血的区域是非常大的，造成的梗死面积也会比较巨大。