胃癌转移到肝怎么办

胃癌转移到肝可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等方式治疗。胃癌肝转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散引起，表现为肝区疼痛、黄疸、体重下降等症状。

1、手术切除

对于局限性的肝转移病灶，若患者身体状况允许且无其他远处转移，可考虑手术切除。手术方式包括肝部分切除术或肝转移瘤射频消融术。术前需评估肝功能储备及肿瘤范围，术后需配合辅助治疗降低复发概率。常见适应证为单发或少量转移灶且原发灶可控。

2、化疗

全身化疗是胃癌肝转移的基础治疗手段，常用方案包含奥沙利铂注射液、卡培他滨片、替吉奥胶囊等药物组合。化疗可缩小肿瘤体积或控制进展，但可能引起骨髓抑制、胃肠反应等副作用。治疗期间需定期监测血常规及肝功能，必要时调整剂量或联合止吐药物。

3、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液联合化疗，其他靶向药物如阿帕替尼片可抑制肿瘤血管生成。靶向治疗需通过基因检测筛选适用人群，常见不良反应包括高血压、蛋白尿等。治疗期间需每月评估心脏功能及靶病灶变化。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如信迪利单抗注射液适用于微卫星高度不稳定型肿瘤，可通过激活免疫系统杀伤癌细胞。治疗前需检测PD-L1表达水平，用药后可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等，需早期识别并干预。部分患者可获得长期疾病控制。

5、介入治疗

肝动脉化疗栓塞术或放射性微球栓塞适用于无法手术的多发转移灶，通过局部给药提高肿瘤区域药物浓度。介入治疗可缓解疼痛并延长生存期，术后可能出现发热、肝酶升高等栓塞后综合征，通常1-2周内自行缓解。

胃癌肝转移患者需保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，避免高脂饮食加重肝脏负担。可进行散步等低强度运动维持体能，但出现腹水或凝血异常时应卧床休息。定期复查腹部增强CT及肿瘤标志物，出现新发疼痛、皮肤黄染等症状需及时返院评估。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应协助记录每日症状变化及用药反应。