肺血管炎如何治疗

肺血管炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物靶向治疗、血浆置换、手术治疗等方式干预。肺血管炎可能与遗传因素、感染、自身免疫异常、药物反应、恶性肿瘤等因素有关，通常表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、发热等症状。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是肺血管炎的基础治疗药物，可快速抑制炎症反应。常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松注射液等。泼尼松片适用于轻度至中度活动期患者，能缓解血管壁水肿和炎性浸润。甲泼尼龙片多用于急性发作期静脉给药，地塞米松注射液可用于合并严重气道痉挛者。长期使用需监测血糖、骨密度等指标。

2、免疫抑制剂治疗

对于激素依赖或疗效不佳者需联合免疫抑制剂。环磷酰胺注射液可抑制淋巴细胞增殖，适用于重症肉芽肿性多血管炎。吗替麦考酚酯胶囊通过阻断嘌呤合成控制血管炎进展，硫唑嘌呤片常用于维持期治疗。用药期间需定期检测血常规和肝肾功能，警惕骨髓抑制等不良反应。

3、生物靶向治疗

针对特定免疫通路的生物制剂可用于难治性病例。利妥昔单抗注射液通过清除B细胞改善抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎，托珠单抗注射液可阻断白细胞介素6受体。这类药物需严格筛查结核等潜伏感染，治疗中可能出现输液反应或机会性感染。

4、血浆置换

血浆置换能快速清除循环中的自身抗体和炎症介质，适用于伴急进性肾小球肾炎或弥漫性肺泡出血的重症患者。每次置换需处理1-1.5倍血浆量，通常需连续进行3-5次。治疗期间需监测凝血功能和电解质，可能发生低血压或过敏反应。

5、手术治疗

当出现致命性大咯血或气管狭窄时需外科干预。支气管动脉栓塞术可阻断出血血管，气管支架植入能缓解气道梗阻。对于局限性肺毁损或反复感染患者，肺叶切除术可能是最终选择。术后需加强抗感染和呼吸功能康复训练。

肺血管炎患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，避免高嘌呤食物。急性期应卧床休息，稳定期可进行散步等低强度运动。注意保暖防感染，戒烟并远离粉尘环境。定期复查胸部CT和肺功能，监测C反应蛋白等炎症指标。出现新发咯血或气促加重时需立即就医。长期用药者应遵医嘱调整剂量，不可擅自停用激素或免疫抑制剂。