主动脉瓣狭窄的临床表现有哪些

主动脉瓣狭窄的临床表现主要有呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸和乏力。主动脉瓣狭窄可能与先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、退行性钙化等因素有关，通常表现为活动后气促、胸痛、头晕等症状。

1、呼吸困难

呼吸困难是主动脉瓣狭窄的早期表现，通常在体力活动时加重。由于心脏排血受阻，肺部淤血导致气体交换障碍。患者可能感觉呼吸费力，尤其在爬楼梯或快步行走时明显。随着病情进展，静息状态下也可能出现呼吸困难。这种情况需通过心脏超声确诊，必要时可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻症状。

2、心绞痛

心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩或下颌。主动脉瓣狭窄导致心肌供血不足，尤其在运动时心肌耗氧量增加而冠状动脉灌注不足。疼痛通常持续数分钟，休息后可缓解。硝酸甘油片可能暂时缓解症状，但需警惕低血压风险。严重者可能需要经导管主动脉瓣置换术治疗。

3、晕厥

晕厥多发生在突然站立或运动后，因心输出量骤降导致脑供血不足。患者可能出现短暂意识丧失，通常数秒至数分钟自行恢复。这种情况提示病情较重，需立即就医评估。动态心电图检查有助于发现心律失常，地高辛片可能用于控制快速型心律失常。

4、心悸

心悸表现为心跳沉重感或不规则感，可能与左心室肥厚或继发性心律失常有关。患者自觉心跳强烈，尤其在平卧时明显。24小时心电监测可发现房颤等心律失常，酒石酸美托洛尔片可能用于控制心室率。这种情况需定期随访心脏功能。

5、乏力

乏力是主动脉瓣狭窄的常见非特异性症状，因全身器官灌注不足导致。患者易疲劳，日常活动耐力下降。血常规检查可排除贫血，适当补充铁剂如琥珀酸亚铁片可能改善症状。但根本治疗仍需针对瓣膜病变，重度狭窄者可能需外科主动脉瓣置换术。

主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，保持适度有氧活动如散步。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克。定期监测血压和心率，记录症状变化情况。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。每3-6个月复查心脏超声，评估病情进展。出现新发或加重症状时应及时就医。