急性呼吸窘迫综合征的并发症

急性呼吸窘迫综合征可能引发多器官功能障碍综合征、肺部感染、气胸、深静脉血栓形成、应激性溃疡等并发症。该综合征以急性呼吸衰竭为主要表现，并发症多与缺氧、炎症反应及治疗干预相关。

1、多器官功能障碍综合征

急性呼吸窘迫综合征导致的持续低氧血症和全身炎症反应，可能引发心、肝、肾等多器官功能衰竭。心脏受累表现为心律失常或心源性休克，肝脏损伤可见黄疸和转氨酶升高，肾脏损害则导致少尿或无尿。治疗需通过机械通气改善氧合，同时采用血液净化技术支持器官功能，必要时使用乌司他丁注射液、血必净注射液等抗炎药物。

2、肺部感染

机械通气患者易发生呼吸机相关性肺炎，常见病原体包括铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。临床表现为发热、脓性痰液及肺部湿啰音。预防需严格无菌操作，治疗可选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素，同时加强气道湿化和体位引流。

3、气胸

高呼气末正压通气可能导致肺泡破裂引发气胸，表现为突发胸痛和呼吸困难加重。体检可见患侧呼吸音消失，胸部X线显示胸腔积气。需立即停止正压通气，行胸腔闭式引流术，必要时使用注射用头孢曲松钠预防感染。监测血氧饱和度变化至关重要。

4、深静脉血栓形成

长期卧床和炎症状态促使下肢深静脉血栓形成，表现为患肢肿胀和压痛。血栓脱落可导致肺栓塞，出现咯血和胸痛。预防性使用低分子肝素钙注射液，配合间歇充气加压装置治疗。确诊后需改用利伐沙班片抗凝，严重者行下腔静脉滤器植入术。

5、应激性溃疡

缺氧和应激反应导致胃黏膜屏障受损，引发上消化道出血。表现为呕血、黑便和血红蛋白下降。预防性使用注射用奥美拉唑钠，出血时联合云南白药胶囊口服。监测胃液pH值和血红蛋白水平，必要时行内镜下止血治疗。

急性呼吸窘迫综合征患者需严格卧床休息，保持半卧位改善通气。饮食采用高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶蒸蛋、鲫鱼汤等，少量多餐避免误吸。康复期可进行床上踝泵运动和呼吸训练，使用三球式呼吸训练器锻炼肺功能。所有治疗均需在重症监护团队指导下进行，定期复查动脉血气分析和胸部CT评估病情进展。