下肢静脉血栓的检查

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下肢静脉血栓的检查主要有超声检查、D-二聚体检测、静脉造影、CT静脉成像、磁共振静脉成像等。

1、超声检查

超声检查是诊断下肢静脉血栓的首选方法，通过高频声波成像可直观显示血栓位置和范围。彩色多普勒能观察血流状态，对股静脉、腘静脉等深静脉血栓敏感度较高。检查过程无创且可重复进行，适用于孕妇等特殊人群。急性期血栓表现为管腔不可压缩及血流信号缺失，慢性期可见侧支循环形成。

2、D-二聚体检测

D-二聚体检测通过血液分析纤维蛋白降解产物水平辅助判断血栓形成。阴性结果可基本排除急性血栓，但阳性结果特异性较低，需结合影像学确认。创伤、手术或感染等情况可能导致假阳性，恶性肿瘤患者D-二聚体可能持续升高。该检查适用于门诊初筛和复发监测。

3、静脉造影

静脉造影属于有创检查，需注射碘对比剂后X线摄片，能清晰显示全程静脉系统及侧支循环。对小腿肌间静脉血栓和复发性血栓诊断价值较高，但可能引起对比剂过敏或肾损伤。目前多用于超声检查结果不明确或拟行介入治疗前的评估，检查后需压迫穿刺点并观察不良反应。

4、CT静脉成像

CT静脉成像通过三维重建技术显示髂静脉、下腔静脉等深部血管，对盆腔静脉血栓和肺栓塞排查具有优势。检查前需评估肾功能，扫描时需精确控制对比剂注射时机。图像可同时观察血管周围组织结构，有助于鉴别肿瘤压迫等继发性血栓病因，但存在辐射暴露风险。

5、磁共振静脉成像

磁共振静脉成像无需电离辐射，利用血流信号直接成像，对孕妇和儿童相对安全。可鉴别急慢性血栓，新鲜血栓在T1加权像呈中等信号，陈旧性血栓信号增高。检查时间较长且对患者配合度要求高，体内有金属植入物者禁用，肾功能不全者需慎用钆对比剂。

怀疑下肢静脉血栓时应避免按摩患肢，检查前保持正常饮水量，穿着宽松衣物。长期卧床者需进行踝泵运动预防血栓形成，术后患者可遵医嘱使用弹力袜。若出现肢体肿胀加剧或胸痛咯血等症状，须立即就医排查肺栓塞。

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2021-06-25

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静脉血栓介入治疗的优缺点

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下肢静脉血栓的注意事项

下肢静脉血栓要注意尽早发现、尽早治疗、采用科学的治疗方法、治疗时可以先考虑抗凝药物或溶栓药物。下肢静脉血栓具有浅静脉和深静脉的区别，不论哪种情况，首先要注意的是尽早到医院进行抗凝、溶栓治疗，不要自行治疗。其次，是血栓早期可能没有症状，容易被忽略，或者症状轻微而不重视它。实际上，血栓不会自愈，如果发展到浮肿程度，会引起很多严重后果。再次，治疗血栓不能搓揉挤压，也不要采用不科学方法治疗，比如放血。最后，在治疗血栓时，可以先考虑抗凝药物或溶栓药物，如果疗效不理想，应选择手术取栓。如果以上方法都不适用，还可以放置腔静脉滤器，但这种方法只有少部分病人才能使用。

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下肢静脉血栓能治愈吗

下肢静脉血栓是可以治愈的，但是越早治疗，效果越好。下肢静脉血栓的症状包括下肢肿胀、疼痛、出现浅静脉曲张，还有可能出现体温升高等症状，在出现下肢静脉血栓症状之初，就应及时到医院就诊，采取药物或手术的方式治疗。

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怎么预防下肢静脉血栓

静脉血栓其实就是血管壁上逐渐产生的一些瘢痕组织，然后逐渐形成血栓，导致闭塞的改变。因此在平常我们要做的就是经常的走动，不要长时间的坐着，避免形成一些静脉血栓。比如从中国飞到美国的航班，像在这种情况下，时不时的隔两三个小时起来走动一下，这是非常好的预防下肢静脉血栓的方法。平常日我们在睡觉的时候也可以脚底下垫个小枕头，这样也可以促进静脉的回流，减少血栓的形成。对于平常的饮食来讲，不要吃一些高脂类的食物，容易形成脂肪的堆积，在就是控制血压，稳定血糖，减少血管内膜的损伤。对于术后的患者或者需要长期卧床的患者，我们需要第一点可以辅助一些器械，这个器械就叫做双下肢动脉气压治疗。可以有效的预防下肢静脉血栓的形成，因为它会被动地收缩小腿内的肌肉，从而产生血流的流动。平常我们自身来讲，可以鼓励患者做一些踝泵练习。踝泵练习其实很简单，就是让脚尖伸和屈，因为这样带动是小腿下部的肌肉，可以有效的促进静脉的回流，减少静脉血栓的形成。

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2018-11-29

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下肢静脉血栓有什么危害

下肢静脉血栓，一般人有可能或多或少都会存在，只是它紧紧的吸附在血管壁上的时候，我们不太担心，但是我们主要担心它的脱落，一旦脱落，游走到某一个器官，会形成相应的栓塞，比如游走到脑，就会导成我们所说的脑梗塞；游离到肺，就造成更加严重的肺栓塞；游离到心脏就会造成心肌梗死。因此我们在临床当中主要最害怕的就是肺栓塞。因为肺栓塞诊断相对比较困难，而且治疗极其费劲，致残致死率相当高。有很多情况下，就算在医院发生的肺栓塞，也很少能有救过来的情况。当患者出现了胸痛、咳嗽、咯血等临床症状，可以引起呼吸和循环功能的障碍。肺部有啰音可以并发胸腔积水，是导致死亡的主要原因。然后再就是下肢静脉血栓形成之后，可能造成患肢的肿胀，小腿深静脉形成，仅有小腿肿胀和压痛。髂股静脉血栓形成则下肢广泛性肿胀同时伴有广泛性浅静脉怒张或曲张，然后再就是患肢静脉血液的瘀积和组织的水肿，患者的皮肤颜色一般呈淡白色，我们称之为股白肿。由于这种情况下血流回流受到阻塞，一旦受到一些轻微的外伤，就会造成伤口不愈合，或者是延迟愈合，造成进一步的感染等等一些情况的发生。

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2018-11-29

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下肢静脉血栓的护理方法