下肢深静脉血栓的检查方法

下肢深静脉血栓可通过血液检查、超声检查、静脉造影、CT静脉成像、磁共振静脉成像等方法诊断。

1、血液检查

血液检查主要通过检测D-二聚体水平辅助诊断。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，血栓形成后会显著升高。但该指标特异性较低，术后、感染或肿瘤患者也可能出现升高。需结合其他检查综合判断。急性期患者可能伴随血小板计数下降、纤维蛋白原升高等表现。

2、超声检查

超声检查是首选的无创检查方法，通过加压超声和彩色多普勒观察静脉可压缩性和血流信号。血栓形成部位可见静脉管腔不可压缩、血流充盈缺损。该方法对股静脉、腘静脉血栓检出率较高，但对小腿肌间静脉血栓敏感性稍差。检查时可能发现患肢周径增粗、皮肤温度升高等体征。

3、静脉造影

静脉造影是诊断的金标准，通过注射造影剂可直观显示静脉充盈缺损或截断征象。该方法能准确判断血栓范围、侧支循环情况，但属于有创操作，可能引起造影剂过敏或静脉炎。适用于超声检查结果不明确或拟行介入治疗的患者。检查中可能观察到静脉迂曲扩张、侧支血管开放等表现。

4、CT静脉成像

CT静脉成像通过三维重建清晰显示血栓位置及血管解剖关系，对盆腔静脉、下腔静脉血栓检出优势明显。检查需使用碘造影剂，肾功能不全者需谨慎。该方法可同时评估肺栓塞风险，常见影像学表现包括静脉内低密度充盈缺损、管腔狭窄等。

5、磁共振静脉成像

磁共振静脉成像无需造影剂即可获得高分辨率图像，适用于造影剂禁忌或孕妇患者。通过血流信号缺失可判断血栓存在，并能鉴别急慢性血栓。检查时间长且费用较高，通常作为二线选择。可能伴随的影像特征包括静脉壁增厚、侧支血管形成等。

确诊下肢深静脉血栓后应绝对卧床休息，抬高患肢促进血液回流。避免按摩或剧烈活动以防血栓脱落。饮食需低盐低脂，多饮水稀释血液。遵医嘱使用抗凝药物期间定期监测凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。穿戴医用弹力袜可改善慢性期下肢肿胀，建议选择压力20-30mmHg的膝长型款式。恢复期在医生指导下逐步进行踝泵运动、步行训练等康复锻炼。