下肢深静脉血栓治疗
发布时间：2019-12-2458827次播放
视频内容：
下肢深静脉血栓治疗有卧床休息和抬高患肢，抗凝治疗，溶栓治疗，还有深静脉血栓的长期治疗。
一、腿部抬高和初期的卧床休息，可以缓解深静脉血栓病人急性腿部肿胀的疼痛。
二、深静脉血栓形成后，目前最主要治疗方法是抗凝治疗，正确使用抗凝剂，可以有效降低肺栓塞的发生率和深静脉血栓形成的后遗症。
三、溶栓主要包括系统性溶栓和导管性溶栓。
四、如果手术或静脉导致深静脉血栓，抗凝治疗一般持续三个月，对于特发性深静脉血栓，建议持续六到十二个月。
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下肢深静脉血栓是怎么回事
导致下肢深静脉血栓的主要原因之一就是静脉壁损伤，比较常见的情况就是化学性损伤、机械性损伤以及感染性损伤。除此之外，下肢静脉血流滞缓也会引发下肢深静脉血栓，常见的情况有下肢长时间固定不动、麻醉引起周围静脉扩张以及肌肉的肌泵作用降低。
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下肢深静脉血栓的原因
下肢深静脉血栓的原因有液瘀滞状态，血液的高凝状态以及静脉壁损伤。一、血液瘀滞是造成下肢静脉血栓的主要因素，久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐以及下蹲，都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因，促发下肢静脉血栓的形成。二、血液的高凝是由于创伤、手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等，容易造成血小板增高，黏附性增强，最终促发血栓形成。三、静脉壁受到损伤之后，受到某些因素影响，比如机械性、化学性以及感染性刺激，都会引起血管壁损伤，造成下肢静脉血栓的形成。
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下肢深静脉血栓如何检查
肢深静脉血栓有实验室检查和超声科检查。血浆的D-二聚体检查是指血液中D-二聚体大于500ug/L，有重要的参考价值，可以用于急性的VET筛查。血管超声检查，血管的多普勒超声检查是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法，灵敏度和准确度均较高，适用于对患者的筛查和监测，血管超声检查之前，需要按照DVT诊断的临床特征评分，将患者分为中、高、低度三种，并进一步加以证实。患者出现下肢深静脉血栓，不能仅从临床表现判断，还需要做相应检查进行证实。
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下肢深静脉血栓能溶吗
下肢深静脉血栓形成之后可以溶栓。主要包括系统性溶栓和导管接触性溶栓，使用的药物多是尿激酶等。系统性溶栓是通过浅静脉进行全身给药，使药物随血液循环在体内均匀分布，达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓，又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉，先利用导丝和导管，对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻，再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触，将急性期疏松新鲜血栓溶解，主干静脉及时恢复通畅。目前认为，导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝效果好，可改善生活质量。
下肢深静脉血栓怎么检查
下肢深静脉血栓可以通过实验室检查、血管的多普勒超声检查。出现下肢深静脉血栓，不能仅从表现去判断，还需要做相应的检查去进行证实。主要的辅助检查有三种：1、实验室检查，称为D-二聚体的检查，2、超声科检查，称为血管超声检查。血浆的D-二聚体检查，一般是指血液中D-二聚体大于500ug/L时，有重要的参考价值，可以用于急性的VET筛查，特殊情况下的DVT诊断，包括疗效评估，包括VET复发的危险程度评估，敏感性很高特异性很低。3、是血管的多普勒超声检查，是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法，灵敏度和准确度均较高，适用于对患者的筛查和监测，特别注意的是，血管超声检查之前，需要按照DVT诊断的临床特征评分，将DVT的临床可能性分为中、高、低度三种，连续两次超声检查均是阴性，对于低度的可能患者就可以排除诊断，对于高、中度的可能要做进一步的CT静脉成像、核磁共振的静脉成像或者血管造影等影像学检查加以证实。
下肢深静脉血栓的分期
下肢静脉血栓形成主要分3期：急性期，在形成血栓的14天之内，称为急性期。亚急性期是15到30天。慢性期是大于等于30天。针对于急性期和亚急性期。一、一般处理，主要包括抬高患肢，然后避免大幅度活动，可以轻微活动。二、是抗凝治疗，也是首选的治疗。抗凝治疗主要是给予静脉低分子肝素，或者肝素钠，或者给予华法林等药物进行治疗。三、给予溶栓治疗。针对于简单的下肢深静脉血栓，一般的不做溶栓治疗。但是如果出现严重的静脉血栓形成，可能会给予溶栓治疗。四、手术治疗，手术治疗是排在溶栓治疗之后，一般也不采取。为防止出现肺静脉栓塞，可能会给予下肢的滤网，防止肺动脉血栓栓塞的形成。在慢性期之后，主要的治疗是保守治疗，保守治疗主要使用一些长期口服的抗凝药物，如华法林，但是华法林进行治疗需要做凝血监测，为便于使用，有一些其它新药，比如达比加群或者利伐沙班等。
下肢深静脉血栓的康复治疗方法有哪些
下肢深静脉血栓的康复治疗方法有体位、压力、运动、按摩、物理因子治疗等，还有控制危险因素以及健康教育。一、进入慢性期之后，应常保持直立姿势，包括坐位也要直立。但直立时间不宜过长，在三十分钟之内。平卧的时候也要继续采取下肢抬高的体位。二、在DVT后期或者血栓稳定的情况下，序贯压力治疗可以谨慎使用，可以促进静脉回流，减少瘀血和水肿，这也是预防DVT发生的重要措施。通常采用具有加压作用的弹力袜或者间歇的气压治疗，又称为循环驱动治疗。三、血栓形成部位的远端肢体会存在一种抗阻力的主动收缩活动，特别是等长收缩运动，有利于肌肉泵作用，能够有效促进静脉回流。四、DVT进入后期或者恢复期，在临床诊断血栓稳定的情况下，可以采用淋巴引流的手法。也就是从远端到近端的向心性按摩。五、物理因子适用于血栓稳定的情况，主要起到消炎止痛和促进侧支循环的作用。六、长期卧床，避免血容量降低，避免便秘等可以引起腹压增高的动作。七、告知患者预防发生或者防止复发的方法，包括戒烟，足量饮水，避免高胆固醇饮食，多食用低胆固醇或者富含纤维的饮食等。坚持适度主动和被动的肢体活动，坚持功能锻炼。
下肢深静脉血栓的注意事项是什么
患者一旦形成下肢深静脉血栓，第一，是要注意，避免在膝关节以下垫硬垫，以免影响到静脉回流。避免用过紧的腰带、吊袜或者紧身的衣物，防止静脉回流的障碍。第二，卧床休息。要避免一些大幅度的运动，禁止按摩患肢，防止栓子出现脱落的情况。第三，抬高患肢，最好使其平于心脏，高于心脏平面二十到三十厘米的范围。这种做法是为便于血液的回流。第四，保持大便通畅，避免因为排便方面的困难，从而引起腹压的升高。其它的一些容易引起腹压升高的动作，比如剧烈咳嗽，其它的肺部疾病，都会引起腹压升高。腹压升高，就会严重的影响到下肢的回流。所以患者一定要注意保持大便的通畅，避免腹压增高。
下肢深静脉血栓能治愈吗
下肢深静脉血栓是可以通过非手术手段进行治疗的，但是严重情况下有可能会进行手术治疗直接手术取出血栓，但是一般情况下的下肢深静脉血栓可以通过理疗康健等方式进行血液循环的促进作用以及加强肌肉锻炼等，促进下肢肌肉的力量增强以及回复活动能力，可以有效的缓解和治疗下肢深静脉血栓。
下肢深静脉血栓并发症
所谓的肺栓塞其实是肌体下肢深静脉内血栓，在发生发展过程中出现脱落的现象，之后就随血液进入肌体肺内。小静脉中血栓脱落造成栓塞，虽然没有生命危险，但可能会造成的肺栓塞会造成死亡，还会引发下肢移动困难、疼痛等诸多症状。
下肢深静脉血栓有什么症状
下肢静脉的一端突然堵塞，致使心脏回流受到阻碍，就会引起下肢肿胀、疼痛，还有部分患者会表现浅静脉怒张，也有一部分患者会突然出现呼吸困难、休克等症状。但是也有少数的病人会出现肺栓塞的表现，如呼吸困难、胸痛、休克等症状。
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什么是下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓实际就是发生在下肢深静脉的血栓异常凝集成血凝块，主要表现为腿部的明显肿胀，并且单侧形成血栓较多。除深静脉血栓以外，还有在浅静脉形成的叫血栓性浅静脉炎，主要表现为红肿热痛。
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下肢深静脉血栓的症状有哪些
下肢静脉的一端突然堵塞，致使心脏回流受到阻碍，就会引起下肢肿胀、疼痛，还有部分患者会表现浅静脉怒张，也有一部分患者会突然出现呼吸困难、休克等症状。但是也有少数的病人会出现肺栓塞的表现，如呼吸困难、胸痛、休克等症状。
血栓性疾病的介入综合治疗的进展
随着介入放射学的发展，利用介入技术对深静脉血栓进行治疗越来越引起医界人士的广泛关注，多学科研讨，科研攻关和临床诊断、治疗已逐步开展，静脉溶栓→介入治疗→碎栓消融治疗等新方法和新技术不断涌现，使深静脉血栓——肺栓塞的治疗水平不断提高。就方法学而言，综合性介入技术已成为治疗深静脉血栓的最有效疗法。
