主动脉内球囊反搏术的手术流程

主动脉内球囊反搏术的手术流程主要包括术前评估、球囊导管置入、反搏参数设定、术中监测及术后管理五个步骤。该手术通过机械辅助改善心脏供血，常用于心源性休克、高危PCI围术期支持等急重症治疗。

1、术前评估

术前需完善心电图、超声心动图、凝血功能等检查，评估患者适应症及禁忌症。重点确认股动脉穿刺条件，排除主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层等禁忌情况。签署知情同意书后建立静脉通路，备皮消毒准备手术区域。

2、球囊导管置入

在X线引导下经股动脉穿刺，置入导丝后扩张血管鞘。将球囊导管沿导丝推送至降主动脉起始部，定位标志位于左锁骨下动脉远端1-2厘米处。透视确认位置后固定导管，连接反搏机器管路系统。

3、反搏参数设定

根据患者心电图或动脉压波形触发反搏，初始反搏比例设为1：1。调整充放气时相使球囊在心脏舒张期充气增加冠脉灌注，收缩期放气降低心脏后负荷。通过有创血压监测持续优化反搏效果。

4、术中监测

持续监测心电图、有创动脉压、尿量等指标，观察四肢末梢循环。每2小时检查穿刺部位有无出血或血肿，定期拍摄胸片确认球囊位置。出现下肢缺血、血小板减少等并发症时需及时处理。

5、术后管理

维持肝素化防止血栓形成，逐步降低反搏辅助比例至撤机。拔除导管后压迫止血24小时，监测血管并发症。指导患者卧床制动，逐步恢复活动。术后需定期复查心脏功能及血管情况。

术后应保持穿刺侧下肢制动12-24小时，避免屈曲活动。医护人员会定期检查足背动脉搏动及肢体温度颜色变化。恢复期需控制血压血糖，遵医嘱服用抗血小板药物。建议低盐低脂饮食，循序渐进进行心脏康复训练，定期复查超声心动图评估心功能恢复情况。出现穿刺部位肿胀疼痛或下肢麻木需立即就医。