心绞痛是什么

心绞痛是指由于冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧引起的胸痛症状，属于冠心病的一种常见表现。心绞痛发作时主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能向左肩、左臂、下颌或背部放射，通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

1、稳定型心绞痛

稳定型心绞痛是最常见的类型，发作具有规律性，通常在体力活动或情绪激动时诱发。疼痛程度和持续时间相对固定，休息或服用硝酸酯类药物后能迅速缓解。这类心绞痛与冠状动脉固定性狭窄有关，心肌耗氧量增加时无法满足需求。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，疼痛发作频率增加、程度加重，甚至在静息状态下出现。这种类型提示冠状动脉斑块破裂、血栓形成，可能进展为心肌梗死，属于医疗急症，需要立即就医治疗。

3、变异型心绞痛

变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，多发生在静息状态，特别是夜间或清晨时段。发作时心电图显示ST段抬高，与心肌梗死相似，但通常不伴随心肌酶升高。吸烟、寒冷刺激、情绪压力可能诱发冠状动脉痉挛。

4、微血管性心绞痛

微血管性心绞痛患者冠状动脉造影可能显示血管正常，但存在微小血管功能障碍。这类心绞痛多见于女性，表现为典型心绞痛症状，但常规抗心绞痛药物效果有限，需要针对微循环障碍进行治疗。

5、无症状性心肌缺血

部分冠心病患者可能出现心肌缺血但不伴随胸痛症状，称为无症状性心肌缺血。这类患者通过心电图检查可发现ST段改变，发生心肌梗死和猝死的风险与有症状患者相似，需要积极干预。

心绞痛患者日常应注意避免诱发因素，如剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等。保持低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂水平。戒烟限酒，适度进行有氧运动。随身携带硝酸甘油等急救药物，定期复查心电图和心脏功能。如出现胸痛持续时间延长、程度加重或伴随冷汗、恶心等症状，应立即就医排除心肌梗死。