什么原因会胎盘早剥

胎盘早剥可能由妊娠期高血压疾病、腹部外伤、胎膜早破、子宫畸形、多胎妊娠等原因引起。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，需立即就医处理。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最常见诱因，包括妊娠高血压、子痫前期等。血压升高会导致胎盘基底膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引发胎盘缺血缺氧。患者可能出现持续性腹痛、阴道流血、子宫张力增高。需通过硫酸镁注射液控制抽搐，使用硝苯地平控释片降压，必要时终止妊娠。

2、腹部外伤

交通事故、跌倒等外力撞击腹部时，子宫突然受压变形可能导致胎盘错位性剥离。典型表现为突发剧烈腹痛伴板状腹，可伴随胎心率异常或消失。需立即进行超声检查评估胎盘剥离面，轻症可卧床观察，重症需紧急剖宫产并使用氨甲环酸注射液止血。

3、胎膜早破

胎膜破裂后羊水快速流出会使宫腔压力骤降，可能牵引胎盘边缘发生剥离。常见于生殖道感染、羊水过多等情况。患者可察觉阴道流液后出现隐痛，超声显示胎盘后血肿。需使用头孢呋辛酯片预防感染，配合地屈孕酮片抑制宫缩，监测胎儿状况。

4、子宫畸形

单角子宫、双子宫等畸形会使胎盘附着面积减少，子宫收缩时更易发生剥离。这类孕妇可能在孕中期即出现反复少量出血，超声可见胎盘位置异常。建议提前住院监护，必要时使用盐酸利托君注射液延长孕周，分娩时选择剖宫产更安全。

5、多胎妊娠

双胎或三胎妊娠时子宫过度膨胀，产后宫腔压力骤减易诱发胎盘剥离。常见于第二个胎儿娩出后，表现为产后出血、休克。需提前备血，胎儿娩出后立即注射卡前列素氨丁三醇注射液促进宫缩，必要时行子宫动脉栓塞术。

预防胎盘早剥需定期产检控制血压，避免腹部受压，妊娠晚期减少剧烈活动。出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常时须立即就诊。产后注意观察出血量，补充铁剂纠正贫血，6个月内避免再次妊娠以降低复发风险。饮食应保证优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，促进子宫内膜修复。