小儿重症肺炎的治疗措施

小儿重症肺炎的治疗措施主要有氧疗、抗感染治疗、液体复苏、呼吸支持、糖皮质激素应用等。小儿重症肺炎通常由细菌、病毒或支原体等病原体感染引起，可能伴随高热、呼吸急促、发绀等症状，需及时就医干预。

1、氧疗

低氧血症患儿需立即通过鼻导管、面罩或头罩吸氧维持血氧饱和度。氧疗期间需持续监测脉搏血氧，避免氧中毒。对于存在二氧化碳潴留风险的患儿，应采用控制性氧疗策略。

2、抗感染治疗

经验性使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素干混悬剂等广谱抗生素覆盖常见病原体。获得病原学结果后需及时调整抗生素，病毒性肺炎可考虑使用奥司他韦颗粒。治疗过程中需评估肝肾功能，警惕二重感染。

3、液体复苏

休克患儿需快速建立静脉通道，按20ml/kg剂量输注生理盐水或乳酸林格液。监测尿量、毛细血管再充盈时间等指标，避免液体过量导致肺水肿。合并心力衰竭时需控制输液速度。

4、呼吸支持

经鼻持续气道正压通气适用于中度呼吸窘迫患儿，严重呼吸衰竭需气管插管机械通气。高频振荡通气对弥漫性肺泡损伤效果显著。呼吸支持期间需定期进行血气分析调整参数。

5、糖皮质激素应用

甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂可用于严重气道炎症反应，剂量通常为1-2mg/kg/d。需严格掌握适应症，短期使用后逐渐减量。注意监测血糖、血压及消化道出血风险。

治疗期间需保持病房温湿度适宜，床头抬高30度有助于改善通气。给予高热量流质饮食，少量多餐避免呛咳。恢复期可进行呼吸训练如吹气球锻炼肺功能，但需避免剧烈运动。家长应学会识别呼吸频率增快、鼻翼煽动等预警症状，定期随访胸片评估病灶吸收情况。注意居家环境通风，避免接触呼吸道感染患者，按时完成疫苗接种计划。