胎膜早破应该怎么诊断

胎膜早破可通过阴道检查、羊水检测、超声检查、胎心监护、实验室检查等方式诊断。胎膜早破可能与生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养缺乏、创伤等因素有关。

1、阴道检查

阴道检查是诊断胎膜早破的常用方法，医生会使用无菌窥器观察阴道内是否有羊水流出。如果发现阴道后穹窿有液体积聚，或按压子宫底时可见液体自宫颈口流出，可初步判断为胎膜早破。该方法操作简便，但可能存在误判，需结合其他检查结果综合判断。

2、羊水检测

羊水检测包括pH试纸检测和显微镜检查。正常阴道分泌物呈酸性，而羊水呈碱性，使用pH试纸检测阴道分泌物，若试纸变蓝提示可能为羊水。显微镜下观察阴道分泌物干燥后的结晶形态，若出现羊齿状结晶也可辅助诊断。这两种方法快速但特异性较低，可能出现假阳性。

3、超声检查

超声检查可评估羊水量变化，胎膜早破时羊水指数可能明显减少。医生会测量最大羊水池深度和羊水指数，动态观察羊水量变化。该方法无创且可重复进行，但对高位破膜或破口较小的病例敏感性有限，需结合临床表现判断。

4、胎心监护

胎心监护可观察胎儿宫内状况，胎膜早破可能导致胎儿窘迫。医生会监测胎心率基线、变异性和周期性变化，若出现胎心减速或变异减少等异常图形，提示需进一步处理。该方法不能直接诊断胎膜早破，但可评估破膜后胎儿安危。

5、实验室检查

实验室检查包括胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测和胎盘α微球蛋白-1检测。这两种蛋白在羊水中浓度较高，可通过检测宫颈阴道分泌物中的含量辅助诊断。该方法特异性较高，但需要专业设备和技术支持，通常在基层医院难以开展。

胎膜早破孕妇应保持卧床休息，避免剧烈活动，使用消毒会阴垫观察羊水性状和量。注意保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免盆浴和性生活。饮食上增加优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等，保证充足水分。出现发热、腹痛或羊水浑浊等感染征象时需立即就医。定期产检监测胎儿发育情况，遵医嘱进行抗感染或促胎肺成熟等治疗。