如何诊断胎膜早破

胎膜早破可通过阴道液体检查、羊水结晶检测、pH值测定、超声检查及胎心监护等方式诊断。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜结构异常、营养缺乏及创伤等因素引起。

1、阴道液体检查

通过阴道窥器观察液体流出情况，若见持续或间歇性液体流出，需怀疑胎膜早破。液体可能为清亮或混有胎脂，与尿液或阴道分泌物不同。检查时需注意无菌操作，避免上行感染。若液体中含有胎粪，提示胎儿窘迫风险增加，需紧急处理。

2、羊水结晶检测

取阴道后穹窿分泌物涂片，干燥后显微镜下观察羊齿状结晶或蕨样变，阳性结果可辅助诊断。该方法快速简便，但受宫颈黏液干扰可能出现假阴性。妊娠晚期宫颈黏液增多时，需结合其他检查综合判断。

3、pH值测定

使用专用试纸检测阴道分泌物pH值，羊水呈碱性可使试纸变为深蓝色。正常阴道pH为4.5-6.0，胎膜破裂后可达7.0-7.5。注意血液、精液或细菌性阴道病可能导致假阳性，需排除干扰因素。

4、超声检查

通过超声测量羊水指数评估羊水量，AFI小于5cm或最大羊水池深度小于2cm提示羊水过少。动态监测可观察羊水变化，但无法区分生理性减少与病理性破裂。超声还能排除胎盘早剥等并发症。

5、胎心监护

持续电子胎心监护可发现变异减速或晚期减速等异常图形，提示脐带受压或胎盘功能不足。胎膜早破合并感染时可能出现胎心过速，基线变异减少。监护数据需结合临床表现综合评估胎儿状况。

确诊胎膜早破后应绝对卧床休息，采取臀高头低位减少羊水流失。每日监测体温、血常规及C反应蛋白，警惕绒毛膜羊膜炎。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、鱼肉及西蓝花等，避免辛辣刺激食物。保持会阴清洁干燥，使用无菌护垫并及时更换，禁止阴道冲洗或盆浴。出现发热、腹痛或胎动异常时需立即就医。