痛风的检查方法有哪些

痛风可通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查、尿酸盐结晶检测、基因检测等方法确诊。痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积在关节引发的炎症性疾病，典型表现为突发性关节红肿热痛。

1、血尿酸检测

通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度，男性超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升可提示高尿酸血症。但约30%急性发作期患者血尿酸水平正常，需结合其他检查。检测前3天需避免高嘌呤饮食，空腹8小时以上采血更准确。

2、关节液检查

用穿刺针抽取肿胀关节的滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸盐结晶即可确诊。该方法特异性强，但属于有创操作，需由风湿科医生在无菌条件下完成。急性期关节液常呈浑浊黄色，白细胞计数升高。

3、影像学检查

X线早期可能无明显异常，慢性期可见关节面穿凿样骨质破坏。超声能发现关节内双轨征、痛风石等特征性表现。双能CT可三维显示尿酸盐沉积，敏感度达90%，但费用较高。这些检查有助于评估关节损伤程度。

4、尿酸盐结晶检测

通过穿刺痛风结节或耳轮等部位皮下组织，直接检出尿酸盐结晶。该方法适用于慢性痛风石性关节炎患者，阳性结果具有诊断价值。取样后需进行特殊染色处理，在显微镜下观察结晶形态。

5、基因检测

对疑似遗传性痛风患者可检测SLC2A9、ABCG2等基因突变，这类患者常表现为早发型或家族聚集性发病。基因检测能明确病因，但临床普及率较低，多用于科研或特殊病例诊断。

确诊痛风后需长期控制血尿酸水平，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、苯溴马隆胶囊等药物，避免剧烈运动加重关节损伤。建议每3-6个月复查血尿酸，监测病情变化。