胰腺炎是什么
胰腺炎是指胰腺组织发生的炎症反应，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。急性胰腺炎通常由胆石症、酗酒、高脂血症等因素诱发，表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐等症状；慢性胰腺炎多由长期酗酒或急性胰腺炎反复发作导致，伴随胰腺功能减退、脂肪泻等表现。
1、急性胰腺炎
急性胰腺炎起病急骤，典型症状为持续性上腹部刀割样疼痛，常向腰背部放射，伴随恶心呕吐、发热等症状。发病可能与胆总管结石阻塞胰管、酒精直接损伤胰腺细胞、甘油三酯水平超过5.6mmol/L等因素有关。临床常用乌司他丁注射液抑制胰酶活性，奥曲肽注射液减少胰液分泌，同时配合注射用生长抑素控制炎症反应。
2、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎表现为反复上腹隐痛、消化不良、体重下降，后期可能出现胰腺钙化和糖尿病。长期酒精摄入占病因的70%以上，胰管梗阻或自身免疫因素也可导致。治疗需严格戒酒，口服胰酶肠溶胶囊补充外分泌功能，配合阿托伐他汀钙片调节血脂，疼痛明显时可使用盐酸曲马多缓释片。
3、胆源性胰腺炎
胆石症引起的胰腺炎占急性病例的40%，结石嵌顿在壶腹部可导致胰管梗阻。特征为腹痛与黄疸并存，超声检查可见胆管扩张。需紧急行内镜下逆行胰胆管造影取石，术后静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，联合甲磺酸加贝酯抑制胰酶活化。
4、酒精性胰腺炎
长期每日摄入酒精超过80克可损伤胰腺腺泡细胞，初期表现为发作性腹痛，后期发展为胰腺纤维化。治疗核心是绝对戒酒，疼痛管理可使用硫酸吗啡缓释片，营养不良者需补充复合维生素片，合并糖尿病时需胰岛素治疗。
5、高脂血症性胰腺炎
血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时可诱发胰腺微循环障碍，多见于肥胖、糖尿病患者。典型症状包括腹痛、乳糜血血清。紧急治疗需血浆置换快速降脂，静脉输注胰岛素葡萄糖溶液，口服非诺贝特胶囊调节血脂，恢复期需长期服用阿昔莫司胶囊。
胰腺炎患者需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免暴饮暴食及酒精摄入。急性发作期应禁食并配合静脉营养，恢复期可逐步过渡至低脂半流质饮食。建议定期监测血糖、血脂水平，慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂并随访胰腺功能。出现持续腹痛、脂肪泻或体重骤降时应及时复查腹部CT。
