胃穿孔是什么原因导致的

胃穿孔可能由胃溃疡、外伤、胃癌、药物刺激、感染等因素引起，通常表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐等症状。胃穿孔属于急腹症，需立即就医处理。

1、胃溃疡

长期未控制的胃溃疡是胃穿孔最常见原因。胃酸和胃蛋白酶持续侵蚀胃壁，导致黏膜层至肌层全层破损。典型症状包括餐后上腹灼痛、反酸嗳气，穿孔时可伴随板状腹、休克。治疗需禁食胃肠减压，使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，严重时需手术修补。

2、外伤

腹部锐器伤或剧烈撞击可直接造成胃壁穿透性损伤。常见于交通事故、高空坠落等场景，可能合并肝脾破裂。表现为外伤史后迅速出现的腹膜刺激征，需急诊剖腹探查并行胃穿孔修补术，术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠抗感染。

3、胃癌

进展期胃癌组织坏死侵蚀胃壁全层可导致穿孔。多见于老年患者，常有消瘦、黑便等肿瘤消耗症状。穿孔后腹痛可能反而不明显，但全身状况差。需急诊手术切除病灶，术后配合替吉奥胶囊等化疗药物，并定期复查胃镜。

4、药物刺激

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障。表现为用药期间突发呕血伴腹痛，胃镜可见多发糜烂灶。需停用致病药物，静脉滴注注射用艾司奥美拉唑钠，必要时内镜下止血。

5、感染

幽门螺杆菌感染引起的慢性活动性胃炎可进展为穿透性溃疡。特征性表现为空腹夜间痛、口臭，碳13呼气试验阳性。根治需服用枸橼酸铋钾颗粒、克拉霉素片、阿莫西林胶囊三联疗法，穿孔后需先控制感染再行手术。

预防胃穿孔需规律饮食避免过饥过饱，限制辛辣刺激食物摄入。胃病患者应遵医嘱规范用药，禁用损伤胃黏膜的药物。出现持续上腹痛、呕血黑便等症状时及时做胃镜检查。术后患者需逐步过渡到流质饮食，定期复查评估愈合情况。保持情绪稳定也有助于减少胃酸异常分泌。