痛风的并发症是什么
痛风的并发症主要有痛风石、关节畸形、肾结石、慢性肾病和心血管疾病。痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的晶体性关节炎,长期未控制可能引发多系统损害。
1、痛风石
尿酸盐结晶沉积在关节周围软组织形成结节,常见于耳廓、手指、足趾等部位。痛风石可导致局部皮肤破溃、继发感染,严重时需手术清除。控制血尿酸水平低于300μmol/L有助于痛风石溶解。
2、关节畸形
尿酸盐持续沉积会侵蚀关节软骨和骨组织,造成关节间隙狭窄、骨质破坏。典型表现为手足关节僵硬变形,活动受限。早期规范降尿酸治疗可延缓关节损伤进展。
3、肾结石
高尿酸血症患者中约20%会形成尿酸结石,表现为突发腰痛、血尿。结石可能阻塞尿路引发肾积水,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成。
4、慢性肾病
尿酸盐结晶沉积在肾间质可导致间质性肾炎,长期发展可能引起肾功能不全。患者会出现夜尿增多、蛋白尿等症状。需定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率。
5、心血管疾病
痛风患者发生高血压、冠心病等风险显著增加。可能与尿酸促进氧化应激、内皮功能障碍有关。合并心血管疾病时需优先选择兼有心血管保护作用的降尿酸药物。
痛风患者需长期控制血尿酸水平在达标范围,每日饮水量保持2000毫升以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。避免剧烈运动诱发关节损伤,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测肾功能、血压等指标,出现关节肿痛加重或血尿等症状时及时就医。降尿酸治疗期间可能出现痛风发作,可预防性使用小剂量秋水仙碱片,但须在医生指导下调整用药方案。
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