老年性糖尿病并发症

老年性糖尿病并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足及心血管疾病。这些并发症与长期血糖控制不佳、血管及神经损伤等因素相关，需通过规范治疗和日常管理预防。

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期表现为微量白蛋白尿，后期可能进展为肾功能衰竭。发病与高血糖引起的肾小球滤过屏障损伤有关，常伴随水肿、血压升高等症状。治疗需控制血糖和血压，常用药物包括缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片、胰岛素注射液。患者应定期监测尿蛋白和肾功能。

2、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变由长期高血糖导致视网膜微血管异常引起，早期可能出现视力模糊，严重时可致失明。发病与血管内皮生长因子过度表达相关，常伴随飞蚊症、视野缺损等症状。治疗可采用激光光凝术，药物包括羟苯磺酸钙胶囊、雷珠单抗注射液。建议每年进行眼底检查。

3、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变表现为四肢麻木、刺痛或感觉减退，与高血糖引起的神经纤维脱髓鞘有关。发病机制涉及多元醇通路激活和氧化应激，常伴随肌肉无力和平衡障碍。治疗药物包括甲钴胺片、依帕司他片、加巴喷丁胶囊。患者需注意足部护理以防溃疡。

4、糖尿病足

糖尿病足是神经病变和血管病变共同作用的结果，表现为足部溃疡、感染甚至坏疽。发病与感觉减退、局部缺血相关，常伴随皮肤干燥、趾甲变形等症状。治疗需清创和抗感染，药物包括头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊。日常应避免赤脚行走，选择合适鞋袜。

5、心血管疾病

糖尿病患者心血管疾病风险显著增加，包括冠心病、心肌梗死等。发病与高血糖加速动脉粥样硬化相关，常伴随胸闷、气促等症状。治疗需综合控制血糖、血脂和血压，药物包括阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片。建议戒烟并保持适度运动。

老年糖尿病患者需定期监测血糖和并发症指标，保持均衡饮食，限制精制糖和饱和脂肪摄入，适量进行有氧运动如散步或太极拳。注意足部清洁和检查，避免受伤。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。家属应协助记录血糖数据并观察异常症状，发现视力变化、水肿或持续疼痛等情况需及时就医。通过综合管理可有效延缓并发症进展。