为什么血糖控制了体重还在下降

血糖控制后体重持续下降可能与药物副作用、饮食控制过度、未纠正的代谢紊乱或潜在疾病有关，需排查甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、慢性感染等病因。

1、降糖药物影响。二甲双胍片、SGLT-2抑制剂如达格列净片、GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液等药物可能抑制食欲或增加能量消耗，导致体重减轻。使用这类药物时应定期监测体重变化。

2、热量摄入不足。严格限制碳水化合物同时未保证足够蛋白质和健康脂肪摄入，或存在消化吸收功能障碍，会使机体分解脂肪和肌肉供能。建议通过营养师评估调整膳食结构。

3、持续高代谢状态。未完全控制的糖尿病可能伴随渗透性利尿和糖异生增加，消耗体内储备。需复查糖化血红蛋白和动态血糖确认控制情况。

4、甲状腺功能亢进。甲亢加速代谢率可引起多食但体重下降，伴随心悸、怕热等症状。需检测游离T3、T4及TSH水平明确诊断。

5、消耗性疾病。结核病、艾滋病等慢性感染，或消化道肿瘤、淋巴瘤等恶性疾病均可导致消瘦。建议完善肿瘤标志物、胸腹部CT等检查。

建议记录每日饮食及体重变化，定期复查血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能，排除感染和肿瘤因素。若排除上述原因后体重仍下降，可考虑调整降糖方案或联合营养支持治疗，必要时转诊内分泌科或消化科进一步评估。保持适度运动有助于维持肌肉量，避免过度限制热量摄入，优先选择低升糖指数食物保证营养均衡。