龋齿补后牙龈老肿怎么办

龋齿补牙后牙龈反复肿胀可通过局部清洁、抗感染治疗、调整咬合、根管治疗、手术切除等方式改善。牙龈肿胀可能与充填体刺激、继发龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈增生等因素有关。

1、局部清洁

充填体边缘残留的牙菌斑可能刺激牙龈，使用氯己定含漱液配合软毛牙刷清洁患处，每日重复进行两次巴氏刷牙法。牙龈肿胀伴有出血时可短期使用复方硼砂含漱液，避免用力漱口导致充填体脱落。

2、抗感染治疗

继发细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素，配合西吡氯铵含片控制炎症。若存在真菌感染表现为白色伪膜，可采用制霉菌素糊剂局部涂抹。

3、调整咬合

充填体过高导致咬合创伤时，需重新调磨修复体至正常咬合高度。伴有颞下颌关节弹响者建议使用硅胶咬合垫，夜间佩戴减轻关节压力。

4、根管治疗

深龋未彻底去腐导致牙髓坏死时，需开髓引流后行根管预备，使用氢氧化钙糊剂封药消炎。根尖肉芽肿需配合超声荡洗清除感染物质，最后用牙胶尖充填根管。

5、手术切除

长期慢性炎症刺激导致的牙龈纤维性增生，需行牙龈成形术修整外形。根尖囊肿超过5毫米者需实施根尖切除术，同期植入Bio-Oss骨粉促进缺损修复。

补牙后应避免用患侧咀嚼硬物，选择含氟牙膏配合牙线清洁邻面。每半年进行口腔检查，发现充填体磨损或龋坏及时处理。糖尿病患者需加强血糖控制，妊娠期妇女牙龈肿胀建议使用蒲公英煎液含漱。反复肿胀超过两周需拍摄牙片排除根折或颌骨病变。