肾上腺肿瘤有哪些症状

肾上腺肿瘤的症状主要包括高血压、低血钾、体重异常增加、性征改变以及腹部包块等。肾上腺肿瘤可分为功能性肿瘤和无功能性肿瘤，功能性肿瘤可能因激素分泌异常导致多种症状，无功能性肿瘤通常无明显症状，多在体检时发现。

1、高血压

功能性肾上腺肿瘤如嗜铬细胞瘤可分泌过多儿茶酚胺，导致阵发性或持续性高血压，可能伴随头痛、心悸、出汗等症状。醛固酮瘤因过量分泌醛固酮引发高血压合并低血钾，表现为肌无力、多尿。治疗需手术切除肿瘤，药物可选用盐酸酚苄明片控制血压，术前需α受体阻滞剂预处理。

2、低血钾

原发性醛固酮增多症患者因醛固酮促进肾脏排钾，出现顽固性低血钾，可能伴随肢体麻木、心律失常。需通过螺内酯片拮抗醛固酮作用，严重时静脉补钾。确诊需检测血浆醛固酮/肾素比值，影像学定位后行腹腔镜肾上腺切除术。

3、体重异常

库欣综合征患者因皮质醇分泌过多出现向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背、皮肤紫纹，可能合并血糖升高。诊断需小剂量地塞米松抑制试验，治疗可采用米托坦片抑制皮质醇合成，或经鼻蝶窦切除垂体ACTH瘤。

4、性征改变

肾上腺生殖器综合征因先天性酶缺陷导致雄激素过多，女性可能出现多毛、闭经，儿童可见假性性早熟。需检测17-羟孕酮等激素水平，使用氢化可的松片替代治疗。分泌雌激素的肿瘤可能导致男性乳房发育。

5、腹部包块

体积较大的无功能腺瘤或肾上腺癌可能触及腹部包块，伴随胀痛或压迫症状。CT检查可明确肿瘤大小及毗邻关系，恶性者需完整手术切除，术后可能需米托坦胶囊辅助治疗。偶发瘤直径超过4厘米或生长迅速者建议手术。

肾上腺肿瘤患者应定期监测血压、电解质及激素水平，避免剧烈运动诱发高血压危象。饮食需控制钠盐摄入，库欣综合征患者应增加钙和维生素D补充。术后患者需遵医嘱逐步调整激素替代剂量，出现心悸、乏力等肾上腺危象前兆时立即就医。所有疑似肾上腺肿瘤症状均需内分泌科专项检查确诊。