老年男性尿失禁治疗

老年男性尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、器械辅助和手术治疗等方式改善。尿失禁可能与前列腺增生、神经系统病变、尿道括约肌损伤、膀胱过度活动症或术后并发症等因素有关，通常表现为压力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合性尿失禁等症状。

1、生活方式调整

减少咖啡因和酒精摄入有助于降低膀胱刺激，控制液体摄入时间可避免夜间尿频。体重管理能减轻腹压对膀胱的压迫，建议每日分次少量饮水，睡前两小时限制饮水。合并便秘者需增加膳食纤维摄入，避免用力排便加重盆底肌负担。

2、盆底肌训练

凯格尔运动能增强尿道括约肌力量，每日进行3组收缩训练，每组持续收缩5-10秒后放松。生物反馈治疗可帮助患者掌握正确的肌肉收缩技巧，电刺激疗法适用于自主训练困难者。持续3-6个月训练对压力性尿失禁改善效果显著。

3、药物治疗

托特罗定缓释片适用于膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁，可缓解逼尿肌不自主收缩。盐酸米多君片能增加尿道闭合压，改善压力性尿失禁症状。索利那新片通过阻断M受体减少膀胱过度活动，合并前列腺增生者可联用坦索罗辛胶囊。

4、器械辅助

男性专用集尿器适用于中重度失禁患者，需定期更换预防尿路感染。尿道夹装置可在特定活动时临时使用，但每日佩戴不超过4小时。植入式人工尿道括约肌适用于括约肌功能永久性损伤，需评估手术适应症后实施。

5、手术治疗

经尿道前列腺电切术适用于前列腺增生导致的梗阻性尿失禁。悬吊术通过植入吊带增强尿道支撑，改良型人工括约肌植入术可重建控尿功能。术前需进行尿动力学检查明确病因，术后配合生物反馈训练巩固疗效。

老年男性尿失禁患者需穿着透气吸湿的内裤，定期清洗会阴部预防皮肤刺激。日常记录排尿日记帮助医生评估病情进展，避免搬运重物等增加腹压的行为。合并糖尿病者需严格控制血糖，神经系统疾病患者应进行针对性康复训练。建议每3个月复查尿流率和残余尿量，及时调整治疗方案。