先天性脑积水的分类

先天性脑积水可分为交通性脑积水和非交通性脑积水两类，具体分类与脑脊液循环通路是否通畅有关。先天性脑积水主要由中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻、蛛网膜颗粒吸收障碍等原因引起，可能表现为头围增大、前囟膨隆、落日征等症状。

1、交通性脑积水

交通性脑积水是指脑脊液循环通路通畅但吸收障碍导致的脑积水。脑脊液能够从脑室系统流入蛛网膜下腔，但由于蛛网膜颗粒功能障碍或静脉窦压力增高等原因，导致脑脊液吸收减少。常见病因包括蛛网膜下腔出血后粘连、颅内感染后继发改变、静脉窦血栓形成等。交通性脑积水患者可能出现进行性头围增大、颅内压增高症状，影像学检查显示脑室系统均匀扩大。

2、非交通性脑积水

非交通性脑积水是指脑脊液循环通路梗阻导致的脑积水。梗阻可发生在脑室系统的任何部位，常见于中脑导水管、第四脑室出口等狭窄部位。主要病因包括先天性中脑导水管狭窄、Dandy-Walker畸形、Chiari畸形等发育异常。非交通性脑积水患者临床表现与梗阻部位和程度相关，可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，部分患儿可伴有神经系统发育迟缓。

先天性脑积水患儿需定期监测头围增长情况，观察神经系统发育指标。家长应注意保持患儿头部清洁，避免头部外伤，定期进行神经发育评估和影像学复查。对于需要手术治疗的患儿，术后需密切观察分流管功能，预防感染等并发症。日常护理中应保证营养摄入，适当进行康复训练，促进神经系统功能发育。