结核性脑膜炎有什么症状

结核性脑膜炎的症状主要有头痛、发热、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍等。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜引起的炎症性疾病，通常表现为颅内压增高和脑膜刺激征，严重时可导致脑实质损害。

1、头痛

头痛是结核性脑膜炎最常见的早期症状，多表现为持续性胀痛或搏动性疼痛，常位于前额或枕部。随着病情进展，头痛程度逐渐加重，可能伴随恶心呕吐。头痛可能与颅内压增高、脑膜炎症刺激神经末梢有关。患者可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，或使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛。

2、发热

结核性脑膜炎患者通常会出现中低度发热，体温多在37.5-39摄氏度之间波动。发热可能与结核分枝杆菌感染引起的全身炎症反应有关。部分患者可伴有盗汗、乏力等结核中毒症状。治疗需在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，同时可配合物理降温。

3、恶心呕吐

恶心呕吐是结核性脑膜炎的常见伴随症状，多由颅内压增高刺激呕吐中枢引起。呕吐多为喷射性，与进食无关。严重呕吐可导致电解质紊乱和脱水。患者应保持侧卧位防止误吸，必要时可遵医嘱使用甲氧氯普胺注射液止吐，同时补充液体维持水电解质平衡。

4、颈项强直

颈项强直是脑膜刺激征的典型表现，患者颈部肌肉僵硬，被动屈颈时阻力明显增大。检查时可出现克尼格征和布鲁津斯基征阳性。颈项强直可能与脑膜炎症刺激神经根有关。治疗需以抗结核为主，严重时可短期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。

5、意识障碍

随着病情进展，部分患者可出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍可能与脑实质受损、脑水肿或脑疝形成有关。严重者可出现抽搐、偏瘫等神经系统定位体征。需紧急就医进行脱水降颅压治疗，必要时行脑室引流术缓解颅内高压。

结核性脑膜炎患者应卧床休息，保持环境安静，避免强光刺激。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少量多餐。注意观察意识状态和生命体征变化，严格遵医嘱规范使用抗结核药物，完成全程治疗。如出现症状加重或新发神经系统症状，应及时就医复查脑脊液和影像学检查。