老年人得了肠梗阻该怎么治疗

老年人肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、营养支持等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肿瘤压迫、粪石堵塞、肠扭转、肠套叠等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物减轻肠道压力，适用于麻痹性肠梗阻或部分机械性梗阻。操作时需监测电解质平衡，避免过度抽吸导致脱水。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，为后续治疗创造条件。

2、药物治疗

遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液解除肠道痉挛，注射用头孢曲松钠预防感染，乳果糖口服溶液软化粪便。药物需在明确梗阻类型后使用，禁用于完全性机械梗阻。用药期间需观察肠鸣音变化及排便情况。

3、液体复苏

通过静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，常用复方氯化钠注射液。老年患者需控制输液速度，监测中心静脉压。液体治疗能改善循环灌注，防止肠壁缺血坏死。合并心功能不全者需调整补液方案。

4、手术治疗

对绞窄性肠梗阻需行肠切除吻合术，肿瘤所致梗阻可选择肠道支架置入术。术前需评估心肺功能，术后注意吻合口瘘风险。手术能解除机械性阻塞因素，但老年患者术后并发症概率较高。

5、营养支持

梗阻缓解后逐步过渡至肠内营养，首选短肽型肠内营养混悬液。严重营养不良者可短期使用复方氨基酸注射液。营养支持应遵循从少到多、从稀到浓原则，避免过早进食加重肠道负担。

老年肠梗阻患者恢复期应保持半流质饮食2-4周，选择米汤、藕粉等低渣食物，每日分5-6次少量进食。可顺时针按摩腹部促进肠蠕动，卧床时多做踝泵运动预防静脉血栓。定期复查腹部立位平片观察肠道通畅情况，若出现腹痛加剧或停止排气排便需立即就医。日常需保持适度活动，养成定时排便习惯，便秘者可遵医嘱使用缓泻剂。