怎么会引起胸膜炎

胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部创伤、恶性肿瘤、药物反应等原因引起，通常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

一、感染

感染是胸膜炎最常见的原因，病原体直接侵犯或通过血液播散至胸膜。细菌感染如肺炎链球菌、结核分枝杆菌，病毒感染如柯萨奇病毒、流感病毒，都可能引发炎症。患者常出现突发性胸痛，深呼吸或咳嗽时加剧，并伴有发热、寒战、咳嗽咳痰等全身感染症状。治疗需针对病原体，细菌感染可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素；结核感染则需规范的抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。

二、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，其免疫系统异常攻击自身组织，可能累及胸膜导致炎症。这种胸膜炎通常为慢性过程，胸痛程度相对较轻，但可能反复发作，并伴有原发病的典型表现，如关节肿痛、面部蝶形红斑等。治疗核心在于控制原发免疫疾病活动，常需在医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片等。

三、胸部创伤

胸部遭受直接撞击、肋骨骨折或接受胸部手术等物理性损伤，可直接损伤胸膜或导致胸腔内出血，从而诱发创伤性胸膜炎。症状以受伤部位局限性锐痛为主，活动时加重，可能伴有局部瘀伤、压痛。治疗重点在于处理原发创伤，如固定骨折、止血，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药镇痛，并预防性使用抗生素如头孢克肟分散片以防继发感染。

四、恶性肿瘤

肺癌、乳腺癌或身体其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜，可引起恶性胸膜炎，常导致胸腔积液。患者胸痛可能持续存在且逐渐加重，伴有进行性加重的呼吸困难、消瘦、乏力等消耗性症状。治疗需针对原发肿瘤，可能包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。为缓解胸腔积液引起的压迫症状，可能需要进行胸腔穿刺抽液或胸膜固定术。

五、药物反应

部分药物如肼屈嗪、普鲁卡因胺、苯妥英钠等，可能引发药物性胸膜炎，属于一种过敏或毒性反应。通常在用药后出现，表现为胸痛、发热，可能伴有皮疹、关节痛等过敏症状。首要治疗措施是立即停用可疑药物，症状多可自行缓解。对于反应严重者，医生可能会建议使用抗组胺药如氯雷他定片，或短期使用糖皮质激素如甲泼尼龙片以减轻炎症反应。

预防胸膜炎需从增强体质入手，保持健康生活习惯，均衡营养摄入，保证优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的供给，并摄入足量新鲜蔬菜水果以补充维生素。适度进行有氧运动，如快走、慢跑，有助于提升心肺功能与免疫力。注意防寒保暖，避免呼吸道感染。对于有自身免疫性疾病或肿瘤病史的人群，需定期随访，控制原发病。一旦出现持续性胸痛、呼吸不畅、不明原因发热等症状，应及时就医，通过胸部X光、CT、胸腔积液检查等手段明确诊断，并严格遵从医嘱进行治疗与康复，切勿自行用药或拖延病情。