糖尿病引发的肾衰竭

糖尿病引发的肾衰竭通常称为糖尿病肾病，是糖尿病常见的微血管并发症之一。糖尿病肾病可能由长期血糖控制不佳、高血压、遗传易感性、血脂异常、吸烟等因素引起，早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现肾功能减退甚至尿毒症。建议糖尿病患者定期监测肾功能，严格控制血糖血压血脂，出现异常及时就医。

1、血糖控制不佳

长期高血糖会导致肾小球高滤过状态，损伤肾小球基底膜，逐渐出现蛋白尿和肾功能下降。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等控制血糖，同时定期监测糖化血红蛋白水平。微量白蛋白尿期可通过严格控制血糖延缓病情进展。

2、高血压影响

高血压会加速糖尿病肾病的进展，增加肾小球内压力。患者应定期测量血压，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊控制血压在130/80毫米汞柱以下。同时需要限制钠盐摄入，每日不超过5克。

3、遗传易感性

部分患者存在家族遗传倾向，更容易出现糖尿病肾病。这类患者需要更严格地控制血糖血压，建议每3-6个月检查一次尿微量白蛋白/肌酐比值。早期发现异常可通过使用SGLT2抑制剂如恩格列净片或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液延缓肾病进展。

4、血脂异常

高脂血症会加重肾脏损伤，患者应定期检测血脂水平。遵医嘱使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片或贝特类药物如非诺贝特胶囊调节血脂，同时保持低脂饮食，限制饱和脂肪酸摄入。血脂控制目标为低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升。

5、吸烟危害

吸烟会加重肾脏缺血缺氧，加速糖尿病肾病进展。患者应立即戒烟，必要时可寻求戒烟门诊帮助使用尼古丁贴片或盐酸安非他酮片辅助戒烟。同时避免二手烟暴露，定期进行肺功能检查。

糖尿病肾病患者日常需保持低盐优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8克每公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。适量进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。定期复查肾功能、尿常规、眼底检查等，出现水肿、乏力、食欲减退等症状及时就诊。保持乐观心态，保证充足睡眠，避免过度劳累。