心脏支架的副作用

心脏支架植入后可能出现支架内再狭窄、支架内血栓形成、心律失常、出血并发症以及血管损伤等副作用。

一、支架内再狭窄

支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔再度狭窄。这种情况多发生在术后数月至一年内，患者可能重新出现胸闷气短等心肌缺血症状。临床常通过冠脉造影复查评估狭窄程度，轻度增生可采用药物球囊扩张处理，重度狭窄可能需要再次植入支架。术后规范服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物是预防再狭窄的关键措施。

二、支架内血栓形成

支架表面血小板聚集可能形成急性或亚急性血栓。早期血栓多与支架贴壁不良相关，晚期血栓常因内皮修复延迟。急性血栓形成时患者可能出现剧烈胸痛、心电图ST段抬高，需立即急诊介入治疗。预防措施包括严格双联抗血小板治疗，使用替格瑞洛片联合阿司匹林肠溶片，并定期监测凝血功能。

三、心律失常

支架释放过程中可能刺激心肌传导系统引发心律异常。常见表现为室性早搏或窦性心动过缓，严重时可出现心室颤动。术中操作轻柔可降低发生概率，术后需持续心电监护，必要时使用盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物控制。

四、出血并发症

长期抗血小板治疗会增加出血风险。表现为牙龈渗血、皮下瘀斑或消化道出血，严重者可发生颅内出血。用药期间应定期检查粪便隐血，避免同时使用非甾体抗炎药。若出现黑便或呕血需立即调整用药方案，严重出血时可暂时停用抗血小板药物并输注血小板。

五、血管损伤

导管穿刺和支架输送可能损伤血管内膜。包括穿刺部位血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘，股动脉途径较桡动脉更易发生。术后需加压包扎穿刺点，卧床制动避免出血。较大血肿可通过超声引导下穿刺引流，假性动脉瘤需外科手术修复。

心脏支架术后需要建立健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动。每日应保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压、血糖和血脂水平，按时复诊评估支架功能。术后康复阶段可进行心脏康复训练，逐步提高运动耐量。注意观察有无胸痛复发或出血倾向，及时与主治医生沟通病情变化。长期规范服药的同时要注意药物不良反应，不可自行调整用药方案。