什么是心脏支架

心脏支架是一种用于治疗冠状动脉狭窄或堵塞的医疗器械，通过微创手术植入冠状动脉以恢复血流。心脏支架主要有金属裸支架、药物涂层支架、生物可吸收支架等类型，适用于急性心肌梗死、稳定性心绞痛等疾病。

1、金属裸支架

金属裸支架由不锈钢或钴铬合金制成，通过球囊扩张植入血管后永久留存。其优势在于支撑力强且再狭窄概率较低，但术后需长期服用抗血小板药物预防血栓。金属裸支架适用于血管直径较大、病变较短的患者，术后可能出现血管内膜增生导致再狭窄。

2、药物涂层支架

药物涂层支架表面涂有雷帕霉素等抗增殖药物，能缓慢释放抑制血管内皮过度增生。这类支架可将再狭窄概率显著降低，但需延长双联抗血小板治疗时间至1年左右。药物涂层支架对糖尿病、小血管病变患者更具优势，不过存在晚期支架内血栓风险。

3、生物可吸收支架

生物可吸收支架采用聚乳酸材料制成，植入后2-3年逐渐降解被血管吸收。其理论上可避免金属支架永久存留的并发症，适合年轻患者。但现阶段存在支撑力不足、早期血栓风险较高的问题，术后需严格遵医嘱用药随访。

4、手术适应症

心脏支架适用于药物治疗无效的稳定性心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死等疾病。当冠状动脉狭窄超过70%并引发心肌缺血时，支架植入能有效改善症状。对于左主干病变、多支血管病变等复杂情况，可能需要结合搭桥手术评估。

5、术后管理

支架术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查凝血功能。患者应控制血压血糖、戒烟限酒，避免剧烈运动导致支架移位。出现胸痛复发、呼吸困难等症状时需立即就医，排查支架内再狭窄或血栓形成。

心脏支架术后需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，适量进食深海鱼类补充不饱和脂肪酸。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。术后1个月、3个月、6个月需复查冠状动脉造影或冠脉CTA，监测支架通畅情况。长期服用抗凝药物期间避免外伤，出现牙龈出血、黑便等出血倾向应及时就诊调整用药方案。