心衰晚期临终症状与表现

心衰晚期临终症状主要有端坐呼吸、意识模糊、尿量减少、四肢厥冷、心源性恶病质等表现。这些症状通常提示病情已进入终末阶段，需立即采取医疗干预和临终关怀措施。

1、端坐呼吸

患者无法平卧，需持续保持半卧位或端坐位才能维持呼吸。这是由于严重肺淤血导致肺泡换气功能障碍，平卧时回心血量增加会加重呼吸困难。听诊可闻及双肺湿啰音，血气分析显示低氧血症。此时需给予高流量吸氧，必要时进行无创通气支持。

2、意识模糊

因脑灌注不足和代谢产物蓄积，患者出现嗜睡、谵妄或昏迷。可能伴随扑翼样震颤和肌阵挛，血氨和乳酸水平升高。需排除电解质紊乱和药物中毒等因素，保持环境安静，避免使用镇静类药物。

3、尿量减少

24小时尿量常少于400毫升，提示肾功能进行性恶化。与心输出量下降、肾动脉灌注不足有关，可能合并氮质血症和电解质紊乱。需监测出入量，限制液体摄入，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

4、四肢厥冷

末梢皮肤出现花斑样改变，皮温降低且毛细血管再充盈时间延长。这是外周血管收缩和循环衰竭的表现，常伴随血压下降和脉搏细弱。需注意保暖但避免烫伤，可适当抬高下肢改善回流。

5、心源性恶病质

患者极度消瘦，肌肉萎缩明显，血清白蛋白水平显著降低。源于长期组织缺氧导致的代谢紊乱和营养吸收障碍。需提供易消化的高蛋白流食，必要时通过肠外营养支持。

对于心衰晚期患者，建议保持环境安静舒适，定期协助翻身预防压疮，口腔护理每日2-3次。饮食应选择低盐、低脂的流质或半流质食物，分次少量进食。家属需学习基础生命体征监测方法，记录每日尿量和体重变化。疼痛管理可遵医嘱使用吗啡注射液等镇痛药物，同时注意心理疏导和亲情陪伴。当出现濒死期呼吸模式改变时，应及时联系医护人员进行终末照护。