肺气肿心衰晚期临终症状

肺气肿合并心衰晚期临终症状主要包括端坐呼吸、意识模糊、四肢厥冷、尿量锐减及心音低钝。这些症状通常由慢性阻塞性肺疾病进展、右心功能衰竭加重等因素引起，需立即就医干预。

1、端坐呼吸

患者因严重肺淤血和肺泡换气功能障碍，被迫采取端坐体位以减轻呼吸困难。此时常伴有口唇发绀、大汗淋漓，听诊可闻及双肺湿啰音。需立即给予无创通气支持，如使用双水平气道正压通气机改善氧合。

2、意识模糊

脑组织缺氧及二氧化碳潴留导致神经功能抑制，表现为嗜睡、谵妄或昏迷。动脉血气分析显示血氧分压低于60mmHg，可能伴随代谢性酸中毒。需紧急行气管插管机械通气，必要时静脉注射纳洛酮注射液拮抗二氧化碳麻醉。

3、四肢厥冷

心输出量急剧下降引发外周循环衰竭，皮肤出现花斑样改变，桡动脉搏动微弱。此时血压常低于90/60mmHg，中心静脉压升高。可静脉滴注多巴酚丁胺注射液增强心肌收缩力，同时使用硝酸甘油注射液降低心脏前负荷。

4、尿量锐减

肾灌注不足导致24小时尿量少于400ml，血清肌酐进行性升高。可能与肾动脉痉挛、急性肾小管坏死有关。需留置导尿管监测每小时尿量，静脉泵入呋塞米注射液利尿，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

5、心音低钝

心肌收缩力显著减弱使心音遥远，心电图显示QRS波群低电压，超声心动图提示射血分数低于30%。可皮下注射重组人脑利钠肽改善心功能，同时限制液体入量防止容量负荷过重。

对于肺气肿合并心衰晚期患者，家属应保持环境安静，协助患者取半卧位；每日记录出入量及血氧饱和度；饮食采用低盐低脂流质，分次少量喂食；注意口腔护理防止吸入性肺炎。若出现瞳孔散大、叹息样呼吸等濒死征兆，应及时联系医护人员进行临终关怀。