心衰肾衰晚期临终症状

心衰合并肾衰晚期临终症状主要包括呼吸困难、尿量减少、意识障碍、全身水肿和代谢性酸中毒。这些症状通常提示多器官功能衰竭，需立即医疗干预。

1、呼吸困难

由于心脏泵血功能严重下降导致肺淤血，患者出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难甚至濒死感。肺部听诊可闻及湿啰音，血气分析显示低氧血症。此时需保持半卧位，必要时进行无创通气支持。

2、尿量减少

肾小球滤过率低于15ml/min时进入终末期肾衰，24小时尿量常少于400ml。伴随血肌酐和尿素氮显著升高，可能出现电解质紊乱。需限制液体入量，避免高钾食物摄入。

3、意识障碍

脑灌注不足和毒素蓄积可导致嗜睡、谵妄或昏迷。神经系统检查可见瞳孔反射迟钝，脑电图显示慢波活动。需维持血压稳定，避免使用镇静药物。

4、全身水肿

心肾联合衰竭引起钠水潴留，表现为凹陷性水肿从下肢蔓延至全身，可能伴随胸腔积液和腹水。需严格限制钠盐摄入，必要时行透析超滤治疗。

5、代谢性酸中毒

肾功能丧失导致酸性代谢产物堆积，动脉血气显示pH值低于7.2，血碳酸氢根浓度下降。可能出现深大呼吸库斯莫尔呼吸，需静脉补充碳酸氢钠纠正。

对于心衰肾衰晚期患者，建议保持环境安静舒适，定期翻身预防压疮，口腔护理每日2-3次，饮食采用低盐优质蛋白配方，液体摄入量控制在每日1000ml以内。家属应学习基本生命体征监测方法，备齐急救药物，并与医护人员保持密切沟通。疼痛管理可考虑使用吗啡注射液缓解呼吸困难，但需注意呼吸抑制风险。心理支持方面可通过温和触摸、轻声交流等方式给予安抚。