怎么治疗原发性肾小球疾病

原发性肾小球疾病可通过控制血压、调节饮食、使用糖皮质激素、应用免疫抑制剂、透析治疗等方式干预。该病可能与遗传因素、感染、免疫异常、代谢紊乱、环境毒素等因素有关，通常表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能减退等症状。

1、控制血压

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可降低肾小球内压力，减少蛋白尿。血压控制目标通常低于130/80毫米汞柱，需定期监测并调整用药方案。非药物治疗包括限制钠盐摄入，每日不超过5克。

2、调节饮食

优质蛋白饮食每日每公斤体重0.6-0.8克，以鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白为主。限制磷摄入量每日800-1000毫克，避免动物内脏、坚果等高磷食物。水肿患者需控制水分摄入，每日尿量加500毫升为上限。

3、糖皮质激素

泼尼松片适用于微小病变型肾病及部分膜性肾病，初始剂量每日每公斤体重1毫克，晨起顿服。甲泼尼龙片可用于激素依赖或频繁复发者，需注意骨质疏松、血糖升高等副作用。用药期间应补充钙剂和维生素D制剂。

4、免疫抑制剂

环磷酰胺注射液用于激素抵抗型肾病综合征，每月静脉冲击治疗。他克莫司胶囊适用于局灶节段性肾小球硬化，需监测血药浓度维持在5-10纳克/毫升。霉酚酸酯片可替代环磷酰胺用于维持治疗，常见胃肠道不良反应。

5、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周3次，每次4小时，可选用低分子肝素钙注射液抗凝。腹膜透析包括持续性不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式，需严格预防腹膜炎。

患者应定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。适度进行步行、太极拳等低强度运动，保持体重指数在18.5-23.9之间。出现严重水肿或尿量明显减少时须立即就医，终末期肾病患者可评估肾移植适应证。