急性克山病是什么病
急性克山病是一种以急性或亚急性心力衰竭为主要表现的地方性心肌病，在我国主要发生在特定地区的低硒环境中，可能与硒缺乏、病毒感染、营养不良等多种因素有关。
一、病因与病理
急性克山病的病因尚未完全明确，目前认为是一种多因素疾病。主要与硒缺乏有关，在低硒环境中，人体抗氧化防御系统受损，心肌细胞容易受到氧化损伤。同时，某些病毒感染，如柯萨奇病毒，可能作为诱发因素，在硒缺乏基础上加重心肌损害。营养不良，特别是蛋白质和维生素摄入不足，也可能降低心肌对损伤的抵抗力。其病理基础是心肌的变性、坏死和纤维化，导致心脏泵血功能急剧下降，引发急性心力衰竭。
二、临床表现
急性克山病的临床表现以急性心力衰竭为主。患者常突发头晕、心慌、气短，严重时出现呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状。查体可见面色灰暗、口唇发绀、四肢湿冷，心脏听诊可闻及奔马律，血压下降。部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。病情进展迅速，若不及时救治，可在短时间内发展为心源性休克，危及生命。
三、诊断方法
诊断急性克山病主要依据流行病学史、临床表现和辅助检查。患者需来自克山病病区或有在病区生活史。临床表现符合急性心力衰竭特征。辅助检查中，心电图可见多种心律失常及ST-T改变；心脏超声心动图可显示心脏扩大，以左心室为主，室壁运动弥漫性减弱，射血分数显著降低；血液检查可能发现心肌酶谱升高。需要与病毒性心肌炎、扩张型心肌病等其他原因引起的急性心力衰竭进行鉴别。
四、治疗措施
急性克山病的治疗原则是积极抢救急性心力衰竭，同时纠正可能的病因。治疗措施包括绝对卧床休息、吸氧、限制钠盐摄入。药物治疗需在医生指导下进行，常用药物包括利尿剂如呋塞米注射液以减轻心脏负荷，血管扩张剂如硝酸甘油注射液以扩张血管，以及正性肌力药物如西地兰注射液以增强心肌收缩力。对于严重病例，可能需要使用血管活性药物维持血压，甚至进行机械辅助循环支持。在病情稳定后，需长期口服硒制剂如亚硒酸钠片进行预防性治疗。
五、预防与预后
预防急性克山病的关键在于病区人群的补硒干预。通过在食盐中添加硒或口服亚硒酸钠片，可以有效提高人群硒营养水平，显著降低发病率。改善病区居民的营养状况，保证优质蛋白和维生素的摄入也至关重要。该病预后与就诊是否及时、治疗是否得当密切相关。早期诊断并给予有效治疗，部分患者心功能可得到一定恢复，但重症患者或治疗延误者，死亡率较高，存活者也可能遗留慢性心脏扩大和心功能不全，需要长期管理和随访。
对于生活在克山病历史病区或前往相关地区的人群，应主动了解当地是否为缺硒地区，并咨询专业人员是否需要采取预防性补硒措施。日常饮食应注意营养均衡，多摄入富含硒的食物，如海产品、动物内脏、蘑菇等，并保证足够的优质蛋白和维生素摄入。一旦出现不明原因的心慌、气短、乏力等症状，尤其是急性发作时，应立即停止活动并尽快就医，向医生详细说明居住史和旅行史。确诊后需严格遵医嘱治疗，包括急性期的抢救和稳定期的长期药物维持与生活管理，定期复查心脏功能，避免过度劳累和感染，以控制病情发展，改善生活质量。
