胆管结石必须做手术吗

胆管结石不一定必须做手术，是否手术需根据结石大小、位置、症状及并发症风险综合评估。

胆管结石的治疗方案需个体化制定。对于无症状的小结石或泥沙样结石，可通过药物溶石或内镜取石处理。常用药物如熊去氧胆酸胶囊能促进胆固醇结石溶解，但需长期服用且对钙化结石无效。若结石引发胆管炎、黄疸或胰腺炎，则需优先考虑内镜逆行胰胆管造影取石术，该微创手术能直接清除结石并放置支架引流。当结石合并胆管狭窄、反复感染或肝内多发结石时，可能需行胆管切开取石术甚至肝部分切除术。高龄、基础疾病多的患者需谨慎评估手术风险。

部分特殊情况下非手术治疗可能更合适。妊娠期女性合并胆管结石若无急性感染，可暂缓手术至分娩后。心肺功能极差无法耐受麻醉者，可尝试经皮肝穿刺胆道引流缓解症状。肝内胆管结石若分布广泛且无梗阻表现，可定期观察而非激进手术。但需注意，任何保守治疗均需密切监测肝功能及感染指标，一旦出现寒战高热、腹痛加重需立即干预。

胆管结石患者无论是否手术，均需保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁过量分泌。每日饮水2000毫升以上有助于稀释胆汁，规律进食可减少胆囊淤积。术后患者应定期复查腹部超声监测结石复发，ERCP取石后需关注淀粉酶水平排除胰腺损伤。合并糖尿病者需严格控制血糖，以防感染风险升高。若出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等胆道梗阻表现，须及时就医评估。