老年人膝关节疼痛是怎么治疗

老年人膝关节疼痛可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。膝关节疼痛可能与骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、半月板损伤、韧带损伤等因素有关。

1、生活干预

减少爬楼梯、爬山等增加膝关节负荷的活动，体重超标者需控制体重。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，增强股四头肌力量。使用手杖或助行器分担膝关节压力，选择软底缓冲性能好的鞋子。

2、物理治疗

急性期疼痛可采用冰敷缓解肿胀，每次15-20分钟。慢性疼痛可使用热敷或红外线照射改善血液循环。超声波治疗能促进组织修复，经皮电神经刺激可阻断痛觉传导。在康复师指导下进行膝关节屈伸训练和平衡练习。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚片适用于轻度疼痛，双氯芬酸钠缓释片可缓解中重度疼痛。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复，塞来昔布胶囊能选择性抑制炎症介质。疼痛严重时短期使用盐酸曲马多片，但需注意成瘾性。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能，每周注射1次，连续3-5周。糖皮质激素注射液适用于急性炎症发作，每年注射不超过3-4次。富血小板血浆注射可促进组织修复，需抽取自身血液制备。

5、手术治疗

关节镜手术可清理增生滑膜和破损半月板，适用于早期病变。胫骨高位截骨术能矫正力线异常，延缓关节置换时间。终末期患者需行人工膝关节置换术，使用金属和聚乙烯假体替代损坏关节面。

老年人日常应注意膝关节保暖，避免久坐久站，坐位时保持膝关节90度屈曲。饮食需补充钙和维生素D，适量食用深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。疼痛发作时可尝试抬高患肢，睡眠时在膝下垫软枕。建议定期复查X线观察病情进展，若出现关节畸形或夜间静息痛应及时就医。