老年人膝关节疼痛的原因和治疗方法

老年人膝关节疼痛可能与年龄增长、体重过重、关节损伤、骨关节炎、类风湿关节炎等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方法缓解。

一、原因

1、年龄增长

随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损变薄，关节滑液分泌减少，导致关节缓冲能力下降。日常需减少爬楼梯和长时间行走，选择平缓运动如游泳，注意膝关节保暖，避免受凉加重不适。

2、体重过重

体重超标会增加膝关节负重，加速软骨磨损。建议通过低强度有氧运动配合饮食控制减重，多摄入富含钙质和维生素D的食物，避免膝关节负荷过重引发疼痛。

3、关节损伤

既往膝关节扭伤或骨折可能遗留关节不稳定，这与软骨损伤和韧带松弛有关，常伴有关节肿胀和活动受限。急性期需冰敷并抬高患肢，恢复期可进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性。

4、骨关节炎

骨关节炎与关节软骨退行性变相关，主要表现为晨僵、活动后疼痛加重。医生可能推荐使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物，配合关节功能锻炼改善活动度。

5、类风湿关节炎

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，典型症状包括对称性关节肿痛和僵硬。该病可能与遗传易感性和环境因素相互作用有关，需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片或艾拉莫德片等抗风湿药物。

二、治疗方法

1、休息制动

急性疼痛期应减少膝关节负重活动，使用手杖分担压力，避免深蹲和跳跃等冲击性动作，可通过仰卧直腿抬高练习维持肌力而不加重关节负担。

2、物理治疗

物理治疗包括超声波、红外线照射等理疗方式，结合膝关节屈伸训练和肌肉拉伸，有助于改善局部血液循环，增强关节周围肌肉力量，延缓关节功能退化。

3、药物治疗

药物治疗常用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、依托考昔片或美洛昔康片，严重时可能使用盐酸曲马多缓释片镇痛，所有药物均需在医生评估后使用，不可自行调整用量。

4、关节腔注射

关节腔注射玻璃酸钠可增加关节润滑，缓解摩擦引起的疼痛，注射糖皮质激素则能快速抑制炎症反应，但每年注射次数通常不宜过多，需严格遵循无菌操作规范。

5、手术治疗

当保守治疗无效且关节结构严重损坏时，可能需进行关节镜清理术或人工膝关节置换术，术后需系统康复训练恢复关节功能，手术决策应综合评估患者整体健康状况。

老年人膝关节疼痛的日常管理需注重科学锻炼与合理休息相结合，保持适度体重减轻关节压力，均衡摄入蛋白质和钙质维持骨骼健康，避免长时间保持固定姿势，选择缓冲良好的鞋子，阴雨天气注意膝关节保暖，若疼痛持续加重或伴有关节畸形应及时到骨科或风湿免疫科就诊，完善影像学与实验室检查，制定个体化治疗方案。