患有慢性肾炎应如何治疗

慢性肾炎可通过一般治疗、药物治疗、控制并发症、中医中药治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。慢性肾炎通常由免疫介导性炎症、感染、遗传因素、高血压、糖尿病肾病等原因引起。

一、一般治疗

一般治疗是慢性肾炎管理的基础，主要针对生活方式进行调整。患者需要保证充分休息，避免过度劳累和剧烈运动，以减轻肾脏负担。饮食方面需遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则，控制每日盐分摄入，并选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白来源，限制豆制品等植物蛋白的摄入。同时，患者应严格限制水分摄入，尤其当出现水肿或高血压时，需根据尿量调整每日饮水量。避免使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药或某些抗生素，并积极预防感染，如上呼吸道感染，因其可能诱发或加重病情。

二、药物治疗

药物治疗旨在控制蛋白尿、高血压，抑制免疫炎症反应，延缓肾功能恶化。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片，它们能降低肾小球内压，减少蛋白尿。对于伴有大量蛋白尿或病理活动性病变的患者，可能需要使用糖皮质激素如泼尼松片，或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊进行治疗，以抑制异常的免疫反应。同时，需使用降压药如硝苯地平控释片控制血压达标，并可能使用利尿剂如呋塞米片帮助消除水肿。

三、控制并发症

控制并发症是延缓慢性肾炎进展至终末期肾病的关键环节。慢性肾炎常见的并发症包括肾性贫血、肾性骨病、电解质紊乱和代谢性酸中毒。针对肾性贫血，常使用促红细胞生成素注射液，并可能需要补充铁剂如琥珀酸亚铁片。对于肾性骨病，需使用活性维生素D如骨化三醇软胶囊，并控制血磷，使用磷结合剂如碳酸司维拉姆片。定期监测血钾、血钙、血磷及酸碱平衡指标至关重要，一旦出现异常，需及时通过药物或饮食进行纠正，以维持内环境稳定，保护残余肾功能。

四、中医中药治疗

中医中药治疗可作为慢性肾炎的辅助治疗手段，通过辨证论治，采用益气健脾、补肾固精、活血化瘀、利水渗湿等治法。常用方剂如六味地黄丸、金匮肾气丸、黄芪颗粒等，有助于改善患者腰膝酸软、神疲乏力、水肿等症状，部分研究显示其可能具有减少蛋白尿、延缓肾功能衰退的作用。治疗需在正规中医师指导下进行，结合患者的具体证型，如脾肾气虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证等，进行个性化处方。中药使用也需考虑其肾毒性，避免使用含马兜铃酸等有肾损害风险的中药材。

五、肾脏替代治疗

当慢性肾炎进展至终末期肾病，即尿毒症期，患者自身的肾脏无法维持基本生理功能时，则需要启动肾脏替代治疗。肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析通过机器将血液引出体外，经透析器清除代谢废物和多余水分。腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌注透析液来达到净化血液的目的。肾移植是目前最理想的肾脏替代疗法，将健康的肾脏移植到患者体内，可从根本上恢复肾功能，但术后需要长期服用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司胶囊以防止排斥反应。

慢性肾炎患者需建立长期管理的意识，定期监测血压、尿常规、尿蛋白定量及肾功能指标。日常生活中，应保持心态平和，避免情绪波动；注意个人卫生，预防各类感染；严格遵循医嘱用药，不自行增减药物或使用偏方。饮食上持续坚持低盐、优质低蛋白饮食，根据水肿情况调整饮水。适当进行散步、太极拳等舒缓运动，增强体质。一旦出现水肿加剧、血压显著升高、尿量明显减少或乏力恶心等症状加重，应及时复诊，由医生调整治疗方案。