慢性肾炎要如何治疗

慢性肾炎的治疗方式主要有生活干预、药物治疗、肾脏替代治疗、中医调理以及并发症处理。

一、生活干预

生活干预是慢性肾炎治疗的基础，主要目标是减轻肾脏负担，延缓病情进展。患者需要严格控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、瘦肉、蛋类，减少植物蛋白摄入。同时需限制钠盐摄入，每日食盐量应控制在较低水平，以减轻水肿和高血压。患者应避免过度劳累，保证充足休息，并根据肾功能情况调整饮水量。戒烟限酒、保持健康体重、进行适度有氧运动如散步，也对控制病情有益。

二、药物治疗

药物治疗旨在控制症状、降低尿蛋白、延缓肾功能恶化。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片，这类药物可降低血压、减少尿蛋白。糖皮质激素如泼尼松片可用于抑制免疫炎症反应。免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊可用于激素效果不佳或依赖的患者。利尿剂如呋塞米片有助于缓解水肿，同时需使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，使用骨化三醇胶丸防治肾性骨病。

三、肾脏替代治疗

当慢性肾炎进展至终末期肾病，肾功能严重衰竭时，需要进行肾脏替代治疗。血液透析是最常用的方法之一，通过机器将血液引出体外，经透析器清除代谢废物和多余水分后再回输体内，通常需要每周进行数次。腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌注透析液来清除毒素。肾移植是另一种根治性选择，将健康的肾脏移植到患者体内，术后需要长期使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊来预防排斥反应。

四、中医调理

中医调理可作为慢性肾炎的辅助治疗手段，通过辨证论治，采用中药内服、针灸、艾灸等方法改善症状。中药治疗常以健脾补肾、活血化瘀、利水渗湿为原则，常用方剂如六味地黄丸、金匮肾气丸、黄芪颗粒等，有助于改善乏力、腰酸、水肿等症状。针灸可选择肾俞、脾俞、足三里、三阴交等穴位，以调节脏腑功能。中医调理强调个体化，需在专业中医师指导下进行，并注意监测肾功能，避免使用有肾毒性的中药材。

五、并发症处理

慢性肾炎常伴随多种并发症，需要针对性处理以改善患者预后。高血压是最常见的并发症，需严格使用降压药将血压控制在目标范围内。肾性贫血可使用促红细胞生成素如重组人促红素注射液、并补充铁剂如琥珀酸亚铁片进行治疗。矿物质和骨代谢异常需使用磷结合剂如碳酸司维拉姆片、活性维生素D如骨化三醇胶丸。心血管并发症如心力衰竭、冠心病风险增加，需进行心功能评估并给予相应治疗。感染也是常见问题，需注意预防并及时使用抗生素，但应避免肾毒性药物。

慢性肾炎患者需建立长期管理的意识，定期监测血压、尿常规、肾功能和电解质等指标。饮食上坚持低盐、优质低蛋白原则，根据水肿情况调整饮水。避免使用非甾体抗炎药、某些抗生素等可能损伤肾脏的药物。预防感染，如出现感冒、腹泻应及时就医。保持情绪稳定，避免焦虑抑郁对病情的影响。在医生指导下进行适度的身体活动，如太极拳、散步，以增强体质。任何治疗方案调整都应在肾内科医生指导下进行，切勿自行停药或更改治疗方案。