老年人硬膜下积液的注意事项

老年人硬膜下积液需注意定期复查、避免头部外伤、控制基础疾病、观察神经症状变化及谨慎使用抗凝药物。硬膜下积液指脑组织与硬脑膜之间异常积聚的液体，可能与外伤、脑萎缩或凝血功能障碍有关。

1、定期复查

建议每3-6个月进行头颅CT或MRI检查，动态监测积液量变化。若出现头痛加重、呕吐或意识模糊等新发症状，需立即复查。影像学评估应包括积液厚度、中线移位程度及脑室受压情况。

2、避免头部外伤

老年人因平衡功能下降易跌倒，需移除居家障碍物，浴室加装防滑垫。外出活动时可使用助行器，避免剧烈运动。头部轻微撞击也可能导致积液量增加或硬膜下血肿。

3、控制基础疾病

高血压患者应将血压维持在140/90mmHg以下，糖尿病患者需规律监测血糖。慢性阻塞性肺疾病患者应避免剧烈咳嗽，这些因素均可能影响颅内压平衡。

4、观察神经症状

日常记录认知功能、肢体活动及言语变化。若出现持续头痛、单侧肢体无力或嗜睡，提示可能发生脑疝。家属需学会使用格拉斯哥昏迷量表进行初步评估。

5、慎用抗凝药物

服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药需严格监测凝血功能。非必要情况下可改用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，但需神经科医师评估后调整方案。

日常保持低盐饮食减少水钠潴留，每日饮水量控制在1500-2000ml。可进行散步、太极拳等低强度运动改善脑循环。睡眠时抬高床头15-30度有助于静脉回流。若出现视物模糊、喷射性呕吐或抽搐等危急症状，须立即送医处理。