支气管哮喘和心源性哮喘有何区别

支气管哮喘与心源性哮喘的核心区别在于病因和发病机制，前者由气道慢性炎症引发，后者多因左心衰竭导致肺淤血所致。主要差异体现在诱发因素、症状特征、听诊体征及治疗方案上。

支气管哮喘的典型诱因包括过敏原接触、冷空气刺激或运动，发作时表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音，听诊可闻及弥漫性干啰音。心源性哮喘常由高血压、冠心病等心脏疾病诱发，夜间阵发性呼吸困难更突出，听诊除哮鸣音外多伴有湿啰音和奔马律。支气管哮喘患者使用β2受体激动剂后症状迅速缓解，而心源性哮喘需通过利尿剂、强心苷等改善心功能才能奏效。支气管哮喘发作时血氧饱和度下降相对缓慢，心源性哮喘易出现急性低氧血症。支气管哮喘的痰液多为白色泡沫状，心源性哮喘则常见粉红色泡沫痰。

心源性哮喘患者多有端坐呼吸、颈静脉怒张等心衰体征，X线显示心影增大及肺淤血征象。支气管哮喘患者过敏原检测常呈阳性，肺功能检查存在可逆性气流受限。两者均可出现烦躁不安、大汗淋漓等表现，但支气管哮喘患者心率增快程度通常与缺氧程度一致，心源性哮喘可能出现与缺氧不匹配的显著心动过速。支气管哮喘急性发作时血气分析早期呈呼吸性碱中毒，心源性哮喘更易快速进展为混合性酸中毒。

对于反复发作喘息的患者，建议尽早就诊明确哮喘类型。支气管哮喘患者需避免接触已知过敏原，规范使用吸入性糖皮质激素等控制药物。心源性哮喘患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化。两种哮喘急性发作时均需保持半卧位，支气管哮喘发作时可尝试缓慢深呼吸缓解症状，心源性哮喘发作时避免过量饮水。若出现口唇发绀、意识模糊等表现，须立即呼叫急救。日常应戒烟并预防呼吸道感染，运动强度需根据心肺功能评估结果调整，定期随访肺功能与心脏超声检查。