缺血性脑卒中的注意事项

缺血性脑卒中患者需要注意控制基础疾病、规范用药、调整生活方式、进行康复训练以及定期复查。

一、控制基础疾病

缺血性脑卒中的发生与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病密切相关。患者需要将这些指标控制在理想范围内。高血压是导致脑动脉硬化和血管损伤的关键因素，应将血压长期稳定在目标值以下。糖尿病会损害血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，需要通过饮食、运动和药物将血糖维持在正常水平。高脂血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高，是形成动脉粥样硬化斑块的主要原料，控制血脂能有效延缓斑块进展。管理好这些基础病是预防脑卒中复发最重要的基石。

二、规范用药

为预防缺血性脑卒中复发，患者通常需要长期甚至终身服用药物，必须严格遵医嘱，不可自行停药或更改剂量。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，主要作用是降低胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂引发新的梗死。对于合并房颤的患者，还可能需使用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等来预防心源性血栓。任何用药调整都应在医生指导下进行。

三、调整生活方式

健康的生活方式对于脑卒中患者的二级预防和功能恢复至关重要。饮食上应遵循低盐、低脂、低糖的原则，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，保证优质蛋白。戒烟限酒是强制性要求，吸烟和过量饮酒都会显著增加血管损伤和复发风险。保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累。根据身体恢复情况，进行适度的体育活动，如散步、太极拳等，有助于控制体重、改善心肺功能。同时，保持平和乐观的心态，避免情绪剧烈波动。

四、进行康复训练

脑卒中后遗留的功能障碍，如肢体偏瘫、言语不清、吞咽困难等，需要通过系统、科学的康复训练来改善。康复训练应尽早开始，并在康复医师和治疗师的指导下进行。肢体功能训练包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练和步行训练等，旨在恢复运动能力和生活自理能力。言语治疗针对失语或构音障碍的患者，帮助其重新学习理解和表达。吞咽功能训练则能减少误吸和吸入性肺炎的风险。康复是一个长期过程，需要患者和家属的耐心与坚持。

五、定期复查

缺血性脑卒中患者需要定期返回医院复查，以便医生评估病情控制情况、药物疗效及副作用，并及时调整治疗方案。复查项目通常包括血压、血糖、血脂等生化指标的检测，颈部血管超声或经颅多普勒超声用于评估脑血管状况。必要时可能需复查头部CT或磁共振成像，了解脑部病灶变化。复查的频率根据患者具体情况而定，通常出院后初期较频繁，病情稳定后可延长间隔。定期复查是实现长期病情管理、防范复发风险的重要环节。

缺血性脑卒中后的生活管理是一个综合性的长期工程。在饮食方面，建议采用地中海饮食或得舒饮食模式，多摄入富含膳食纤维的食物，严格控制食盐用量。根据体能状况，坚持每日进行30分钟以上中等强度的有氧运动，如快走、骑自行车等。保证充足的睡眠，学会管理压力，可通过冥想、听音乐等方式放松身心。家属应给予患者充分的情感支持，鼓励其参与社交活动，提升生活质量。一旦出现如突发面部歪斜、肢体无力、言语不清等疑似卒中再次发作的征兆，必须立即拨打急救电话，争取宝贵的救治时间。