急性脑梗塞血压控制

急性脑梗塞患者需要控制血压，但降压幅度和速度需谨慎，避免加重脑缺血。血压管理目标需根据患者具体情况个体化调整，通常建议将收缩压维持在140-180毫米汞柱之间。

急性脑梗塞发作后，血压常出现代偿性升高以维持脑灌注。此时过快或过度降压可能导致脑血流进一步减少，扩大梗死面积。对于既往有高血压病史的患者，可允许血压略高于正常范围。若收缩压超过220毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，才考虑缓慢降压。降压药物多选择静脉用拉贝洛尔或尼卡地平，这些药物起效平稳且对脑血管影响较小。同时需要密切监测神经系统症状变化，避免血压波动过大。

部分患者可能因大面积脑梗塞导致脑水肿和颅内压增高，这类情况需要更严格控制血压。当出现意识障碍加重等脑疝征兆时，可能需要将收缩压降至更低水平。但必须配合脱水降颅压治疗，并确保有创血压监测。特殊情况下如合并主动脉夹层或急性心力衰竭，血压控制标准会更严格，这需要神经科与心血管科医生共同制定方案。

急性期过后进入恢复期，血压可逐步调整至长期目标值。建议定期监测血压变化，避免体位性低血压。饮食上注意低盐低脂，保证充足水分摄入。康复训练要循序渐进，避免剧烈运动引起血压骤升。戒烟限酒，保持情绪稳定，遵医嘱规范服用降压药物。出现头晕、视物模糊等不适及时就医复查。