脑梗塞如何控制高血压
脑梗塞患者控制高血压需采取综合干预措施，主要包括调整生活方式、规范用药、定期监测血压等。高血压是脑梗塞的重要危险因素，有效控制血压有助于降低复发风险。
调整生活方式是控制高血压的基础措施。减少钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等。保持规律运动如快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。控制体重使体质指数保持在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。戒烟限酒，每日酒精摄入男性不超过25克、女性不超过15克。保持心理平衡，避免情绪剧烈波动。
规范用药需在医生指导下进行。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等。联合用药方案需根据个体情况制定，通常采用小剂量联合策略。用药期间需定期复查肝肾功能、电解质等指标。不可自行调整药物剂量或突然停药。
定期监测血压对评估控制效果至关重要。家庭自测血压每日早晚各一次，测量前静坐5分钟。诊室血压每1-3个月复查一次，24小时动态血压监测每年1-2次。血压控制目标通常为140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或慢性肾病者需更低。记录血压数值变化趋势，就诊时提供给医生参考。
合并其他危险因素需同步管理。糖尿病患者需控制糖化血红蛋白在7%以下，血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。心房颤动患者需抗凝治疗预防血栓，可选用利伐沙班片或华法林钠片。睡眠呼吸暂停综合征患者需持续气道正压通气治疗。这些合并症的良好控制对血压管理具有协同作用。
急性血压升高需及时处理。当血压超过180/120毫米汞柱并伴有头痛、呕吐等症状时，应立即就医。医生可能会使用静脉降压药物如乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液。避免快速降压导致脑灌注不足，24小时内降压幅度不超过25%。血压稳定后逐步过渡到口服降压方案，密切观察神经系统症状变化。
脑梗塞患者控制高血压需要长期坚持健康生活方式，包括低盐低脂饮食、规律作息、适度运动等。饮食上可增加全谷物、新鲜蔬菜水果、低脂乳制品的摄入，减少加工食品和饱和脂肪酸的摄入。保持每日7-8小时高质量睡眠，避免熬夜和过度疲劳。根据身体耐受情况进行适度有氧运动，如太极拳、八段锦等传统养生运动也很有益处。定期复诊随访，与医生保持良好沟通，及时调整治疗方案。家属应学习血压监测技术，协助患者记录血压日记，发现异常及时就医。通过医患共同努力，实现血压的长期平稳控制，降低脑梗塞复发风险。
