颅内感染怎么确诊
颅内感染的确诊需结合临床表现、脑脊液检查及影像学检查综合判断，主要有腰椎穿刺脑脊液分析、头颅CT/MRI检查、血液学检查、病原学检测、脑电图检查等方法。
1、腰椎穿刺脑脊液分析
腰椎穿刺获取脑脊液是确诊颅内感染的核心手段。通过检测脑脊液压力、外观、细胞计数、蛋白质和葡萄糖含量等指标，可初步判断感染类型。细菌性感染常表现为脑脊液浑浊、中性粒细胞增多、蛋白质升高和葡萄糖降低；病毒性感染则以淋巴细胞增多为主，葡萄糖含量通常正常。脑脊液培养和PCR检测可进一步明确病原体。
2、头颅CT/MRI检查
影像学检查能评估脑实质损伤范围和并发症。头颅CT可快速排除出血或占位性病变，显示脑水肿或脑室扩大；MRI对早期脑膜炎症、脑脓肿或静脉窦血栓更敏感，T2加权像可见脑膜强化或脑实质异常信号。部分特殊感染如结核或隐球菌病可出现特征性影像表现。
3、血液学检查
血常规、C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物可辅助判断感染程度。细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常显著升高，病毒感染可能仅表现为淋巴细胞比例增高。血培养对败血症继发的颅内感染有诊断价值，血清学检测可筛查特定病原体抗体。
4、病原学检测
通过脑脊液涂片染色、培养、抗原检测或分子生物学技术直接鉴定病原体。革兰染色对细菌性脑膜炎的快速诊断率达60-90%，抗酸染色用于结核分枝杆菌检测。新型多重PCR技术可同步筛查数十种病原体核酸，对病毒性脑炎和罕见病原体感染诊断优势显著。
5、脑电图检查
脑电图可反映脑功能状态，尤其适用于伴癫痫发作或意识障碍患者。病毒性脑炎可能表现为局灶性或弥漫性慢波，单纯疱疹病毒性脑炎常见颞叶周期性复合波。连续脑电图监测对重症患者的预后评估有参考价值。
疑似颅内感染患者需严格卧床休息，保持呼吸道通畅，监测生命体征和意识状态。急性期应限制液体摄入量以防脑水肿加重，高热时采用物理降温。恢复期需加强营养支持，选择高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，逐步恢复肢体功能锻炼。所有检查与治疗均需在专业医师指导下进行，避免自行用药延误病情。
