胆囊结石的详情介绍

胆囊结石是指胆囊内形成的固体结晶物，主要由胆固醇、胆色素或混合成分构成。

胆囊结石的形成与胆汁成分失衡密切相关。当胆汁中胆固醇浓度过高或胆盐比例失调时，胆固醇容易析出结晶。长期高脂饮食、肥胖、快速减肥等因素会促进胆固醇过饱和。胆色素结石多与溶血性疾病或胆道感染有关，细菌产生的β-葡萄糖醛酸苷酶可分解结合胆红素。部分患者存在胆囊收缩功能异常，胆汁淤滞为结石形成创造条件。女性激素水平变化也是危险因素，雌激素可增加胆汁胆固醇分泌。遗传因素可能通过影响胆汁酸合成酶活性参与发病过程。

胆囊结石临床表现差异较大。约60-80%患者终身无症状，称为静止性结石。典型症状为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐或进食油腻后发作，疼痛可向右肩背部放射。伴随症状包括恶心呕吐、腹胀嗳气等消化不良表现。若结石嵌顿于胆囊颈部或胆总管，可能引发急性胆囊炎或胆管炎，出现发热、黄疸等并发症。长期结石刺激可能增加胆囊癌变风险，特别是瓷化胆囊患者需高度警惕。

诊断主要依靠影像学检查。超声检查是首选方法，能清晰显示结石大小、数量及胆囊壁变化。CT对钙化结石敏感度高，MRCP可评估胆管系统受累情况。血液检查可发现白细胞升高、肝功能异常等继发改变。对于无症状结石，一般建议定期随访观察。症状反复发作或存在并发症风险时，需考虑腹腔镜胆囊切除术。药物溶石治疗适用于特定类型的胆固醇结石，但复发率较高。

日常应注意规律饮食，避免过度节食或暴饮暴食，限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，保持适度运动控制体重，出现持续性腹痛或皮肤巩膜黄染应及时就医。