小儿心律失常有哪些表现

小儿心律失常的表现主要有心悸、胸闷、头晕、面色苍白、晕厥等。小儿心律失常是指心脏电冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，可能由生理性因素或心脏疾病、感染、电解质紊乱、药物影响等原因引起。

一、心悸

心悸是小儿心律失常最常见的表现之一，患儿可能自述感觉心跳过快、过慢或不规则，像心脏要跳出喉咙。这种感觉在活动后或情绪激动时可能加重。对于年幼儿，可能无法准确描述，表现为烦躁不安、哭闹或频繁摸胸口。生理性因素如剧烈运动、紧张、兴奋引起的心悸，通常在休息后能自行缓解。若心悸频繁发作或伴有其他不适，可能与心脏疾病有关，如先天性心脏病、心肌炎等，通常需要进行心电图、动态心电图等检查以明确诊断。

二、胸闷

胸闷表现为胸部压迫感、呼吸不畅或感觉气不够用。患儿可能描述为胸口发紧、发闷，有时会伴随叹气样呼吸。在心律失常发作时，心脏泵血效率下降可能导致心肌暂时性缺血缺氧，从而引发胸闷。这种情况在心动过速或心动过缓时都可能出现。家长需注意观察孩子是否在安静状态下也出现胸闷，以及是否伴有口唇发紫、呼吸急促等情况，这可能是病情加重的信号，需要及时就医评估。

三、头晕

头晕是心律失常导致脑供血不足的常见表现。患儿可能感到头昏、头重脚轻、站立不稳，严重时可能出现视物模糊或眼前发黑。心动过缓或心动过速导致的心输出量突然减少，是引起头晕的主要原因。当孩子从蹲位或卧位快速站起时头晕加重，需要警惕。反复发作的头晕会影响孩子的日常活动和学业，家长应记录头晕发作的频率和诱因，就诊时提供给医生作为重要参考。

四、面色苍白

面色苍白是由于心律失常发作时，心脏泵血功能受到影响，导致外周血液循环不足，皮肤黏膜血液灌注减少所致。患儿可能看起来脸色发白、口唇颜色变淡，同时可能伴有四肢发凉、出冷汗等表现。这在阵发性室上性心动过速等快速型心律失常中较为常见。面色苍白通常是发作期的伴随症状，发作停止后肤色可逐渐恢复。家长若发现孩子无明显诱因突然面色苍白、精神萎靡，应警惕心律失常的可能。

五、晕厥

晕厥是小儿心律失常较为严重的表现，指突然发生的短暂意识丧失，患儿可能突然摔倒，片刻后自行苏醒。这通常是由于严重的心动过缓、心动过速或心脏停搏导致脑血流急剧减少所致。晕厥前可能有头晕、黑矇、恶心等先兆。晕厥具有危险性，可能造成摔伤，且提示可能存在严重的心脏基础疾病，如长QT综合征、病态窦房结综合征等。一旦发生晕厥，必须立即就医，进行彻底的心脏评估，包括心电图、心脏超声、心电生理检查等。

发现孩子有上述任何表现，尤其是心悸、头晕或晕厥时，家长应保持冷静，让孩子立即休息，并记录症状发作的时间、持续长短以及发作前后的活动情况。日常护理中，应保证孩子生活规律，避免过度疲劳和情绪剧烈波动，鼓励进行适度的温和运动如散步、游泳，但应避免竞技性剧烈运动。饮食方面注意营养均衡，适当摄入富含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，有助于维持心肌正常电生理活动。严格遵医嘱用药，定期复查，切勿自行调整药物或停药。同时，家长需学习识别严重症状，如出现晕厥、持续胸痛、呼吸困难等，需立即呼叫急救或送往医院。