什么是小儿心律失常

小儿心律失常是指儿童心脏电传导系统异常导致的心跳节律紊乱，可能表现为心跳过快、过慢或不规则。常见类型主要有窦性心动过速、室上性心动过速、房室传导阻滞、早搏、心房颤动等。部分心律失常属于生理性变化，但持续性或伴随症状的需及时就医。

1、窦性心动过速

儿童窦性心动过速多由发热、哭闹、运动等生理因素引起，心率超过同龄正常范围但节律整齐。可能伴随面色潮红、呼吸急促，通常无须特殊治疗，去除诱因后可自行缓解。若持续存在需排查贫血、甲状腺功能亢进等病理性原因。

2、室上性心动过速

室上性心动过速是小儿快速型心律失常的常见类型，突发突止的特征明显，发作时心率可达200次/分以上。可能与先天性心脏传导通路异常有关，患儿可能出现心悸、乏力甚至晕厥。急性发作可通过冰敷面部刺激迷走神经终止，反复发作需考虑射频消融手术。

3、房室传导阻滞

房室传导阻滞根据严重程度分为三度，一度阻滞通常无症状，二度阻滞可能出现心搏脱落感，三度阻滞需安装起搏器。可能与心肌炎、先天性心脏病或心脏手术后损伤有关，需通过动态心电图评估传导阻滞程度。

4、早搏

儿童早搏包括房性早搏和室性早搏，多数为良性，表现为偶发心慌或心脏停跳感。可能与电解质紊乱、心肌炎或心脏结构异常相关。频发早搏超过总心搏数的百分之五，或成对出现时需进一步检查。

5、心房颤动

小儿心房颤动相对少见，常见于先天性心脏病术后或心肌病患者。表现为心跳绝对不规则，可能诱发心力衰竭。需通过抗凝药物预防血栓，并考虑电复律或导管消融治疗。发作时可能伴随呼吸困难、水肿等充血性心衰表现。

家长发现儿童存在心跳异常、运动耐力下降或晕厥等情况时，应及时记录发作时的心率和症状特点，避免剧烈运动。日常注意保证充足睡眠，限制含咖啡因饮料摄入，定期复查心电图。先天性心脏病患儿需严格遵循医嘱用药，不可自行调整抗心律失常药物剂量。