小儿心律失常怎么办

小儿心律失常可通过生活干预、药物治疗、射频消融术、起搏器植入术、外科手术等方式治疗。小儿心律失常通常由先天性心脏病、心肌炎、电解质紊乱、药物副作用、遗传因素等原因引起。

1、生活干预

对于轻度心律失常患儿，可通过调整作息、避免剧烈运动、减少咖啡因摄入等方式改善。保证充足睡眠，每日睡眠时间不少于10小时。避免情绪激动，家长需注意观察患儿有无心悸、乏力等症状。定期监测心率，记录发作频率和持续时间。

2、药物治疗

普罗帕酮片适用于室性早搏患儿，能抑制心肌细胞钠离子内流。胺碘酮注射液用于顽固性室性心动过速，需在心电监护下使用。阿托品注射液可治疗窦性心动过缓，通过阻断迷走神经发挥作用。用药期间家长需密切观察患儿有无头晕、恶心等不良反应，定期复查心电图。

3、射频消融术

适用于药物治疗无效的室上性心动过速患儿，通过导管释放射频能量破坏异常传导通路。术前需进行电生理检查定位病灶，术后卧床休息24小时。该技术创伤小，成功率较高，但可能出现血管损伤、心脏穿孔等并发症。

4、起搏器植入术

用于严重心动过缓或传导阻滞患儿，通过人工起搏维持正常心率。选择体积小的儿童专用起搏器，植入位置多选在胸大肌筋膜下。术后避免接触强磁场，定期检查电池电量。家长需学会识别起搏器故障征兆，如突发晕厥等。

5、外科手术

针对合并先天性心脏病的复杂心律失常，如Ebstein畸形合并预激综合征。需在体外循环下进行房室旁路切断或瓣膜修复。术前需全面评估心功能，术后加强监护，预防低心排综合征。这类手术风险较高，需在有经验的儿童心脏中心进行。

患儿日常应保持低盐饮食，适量补充含钾丰富的香蕉、橙子等水果。避免暴饮暴食，控制体重在正常范围。可进行散步、游泳等温和运动，运动时心率不宜超过150次/分。家长需建立健康档案，记录发作情况、用药反应等，定期随访心脏专科。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗，避免因发热诱发心律失常发作。居住环境应保持安静舒适，减少声光刺激。